CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2023
A verticalização dos cílios das pálpebras superiores e ptose de glândula lacrimal em adulto jovem estão mais comumente associadas a qual dos diagnósticos, dentre os abaixo?
Verticalização de cílios + ptose de glândula lacrimal + pálpebra eversível = Síndrome da Frouxidão Palpebral.
A síndrome da frouxidão palpebral está fortemente associada à apneia obstrutiva do sono e obesidade, resultando em instabilidade mecânica do tarso.
A síndrome da frouxidão palpebral é uma patologia da interface ocular frequentemente subdiagnosticada. A fisiopatologia envolve a degradação de fibras elásticas no tarso, possivelmente exacerbada por isquemia e reperfusão em pacientes com apneia do sono. O sinal da verticalização dos cílios é um marcador clínico precoce e valioso. Na prática clínica, o reconhecimento da ptose da glândula lacrimal associada à facilidade de eversão da pálpebra superior deve acender o alerta para distúrbios sistêmicos. O tratamento definitivo muitas vezes requer cirurgia de encurtamento palpebral horizontal (tarsal strip ou ressecção em cunha) para restaurar a estabilidade mecânica.
A síndrome da frouxidão palpebral é caracterizada por uma pálpebra superior extremamente elástica que se everte facilmente com tração mínima. Clinicamente, manifesta-se com conjuntivite papilar crônica na conjuntiva tarsal superior, verticalização ou entrópio dos cílios, e frequentemente ptose da glândula lacrimal devido à perda de suporte dos ligamentos suspensores. É mais comum em homens obesos e está intimamente ligada à Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS).
A verticalização dos cílios ocorre devido à perda de tensão e frouxidão do prato tarsal e dos tecidos de suporte palpebral. Sem a oposição mecânica adequada e com o atrito constante contra o travesseiro durante o sono (devido à eversão espontânea), os cílios perdem sua curvatura natural para frente e passam a apontar para baixo ou verticalmente, podendo causar ceratite ponteada.
Além do manejo ocular com lubrificantes e proteção palpebral noturna, é imperativo encaminhar o paciente para um estudo do sono (polissonografia). A associação com a apneia obstrutiva do sono é altíssima e o tratamento da SAOS com CPAP pode melhorar os sintomas oculares, além de prevenir complicações cardiovasculares graves associadas à hipóxia noturna.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo