Síndrome de Fragilidade: Critérios de Fried e Diagnóstico

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2025

Enunciado

A síndrome de fragilidade no idoso é um estado clínico caracterizado pela diminuição da reserva fisiológica e pela resistência reduzida ao estresse, sendo comumente associada a maior risco de desfechos adversos, como quedas, hospitalizações e mortalidade. Assinale a alternativas que descreve corretamente um dos critérios diagnósticos de fragilidade segundo o modelo de Fried:

Alternativas

1. A) Perda de peso não intencional de mais de 4,5 kg ou mais de 5% do peso corporal em um ano.
2. B) IMC abaixo de 18,5 kg/m².
3. C) Quedas recorrentes nos últimos seis meses.
4. D) Diminuição da força de preensão manual, definida como 50% abaixo do valor esperado para a idade.

Pérola Clínica

Fragilidade (Fried) = Perda peso + Exaustão + Atividade ↓ + Marcha lenta + Força preensão ↓ (≥3 critérios).

Resumo-Chave

A fragilidade é um estado de vulnerabilidade biológica; o modelo de Fried utiliza critérios físicos objetivos para identificar idosos em risco de desfechos adversos.

Contexto Educacional

A síndrome de fragilidade reflete o esgotamento das reservas fisiológicas do idoso. O modelo de Fried é o mais validado mundialmente para pesquisa e prática clínica, focando em um fenótipo físico. A fisiopatologia envolve um ciclo vicioso de desnutrição, sarcopenia e redução do metabolismo basal. O manejo deve ser multidisciplinar, priorizando a atividade física resistida, que é a intervenção com maior evidência para reverter ou estabilizar o quadro de fragilidade.

Perguntas Frequentes

Quais são os 5 critérios do fenótipo de Fried?

Os critérios de Fried são: 1. Perda de peso não intencional (mais de 4,5 kg ou 5% do peso corporal no último ano); 2. Exaustão autorreferida (fadiga); 3. Baixo nível de atividade física (medido por gasto calórico semanal); 4. Diminuição da velocidade de marcha (tempo para percorrer 4,6 metros); 5. Diminuição da força de preensão manual (medida por dinamometria). A presença de 3 ou mais define o idoso como frágil, enquanto 1 ou 2 definem como pré-frágil.

Qual a importância clínica de diagnosticar a fragilidade?

O diagnóstico de fragilidade permite identificar idosos com alto risco de quedas, hospitalizações recorrentes, perda de independência funcional e morte. Diferente do envelhecimento normal, a fragilidade é um estado de desequilíbrio homeostático onde um estressor menor (como uma infecção urinária) pode levar a um declínio funcional catastrófico. A identificação precoce permite intervenções como exercícios de resistência e suporte nutricional.

Como diferenciar fragilidade de sarcopenia?

Embora relacionadas, são conceitos distintos. A sarcopenia foca especificamente na perda de massa, força e desempenho muscular. A fragilidade é uma síndrome multissistêmica mais ampla que envolve alterações imunológicas, neuroendócrinas e metabólicas. A sarcopenia é frequentemente um dos componentes biológicos que levam ao desenvolvimento do fenótipo de fragilidade.

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