Síndrome da Fragilidade no Idoso: Diagnóstico e Critérios

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2022

Enunciado

Paciente de 91 anos, masculino, nunca estudou, tabagista desde os 20 anos de idade, mora com uma filha de 70 anos. Tem antecedente de hipertensão, diabetes, dislipidemia e hipotireoidismo. Faz uso de várias medicações, entre elas, antidepressivos. Vêm trazido pela filha em consulta médica por estar muito confuso no último mês e emagrecendo muito. Em relação à Síndrome da Fragilidade do Idoso, podemos afirmar para esse caso que:

Alternativas

1. A) O gênero não é um fator associado à Síndrome da Fragilidade do Idoso.
2. B) Deve ser prescrito sulfato ferroso, pois se trata de um caso de anemia por deficiência de ferro.
3. C) O emagrecimento não intencional não faz parte da Síndrome da Fragilidade do Idoso.
4. D) Trata-se de um caso em que vários fatores estão associados à Síndrome da Fragilidade do Idoso.

Pérola Clínica

Fragilidade = perda de peso + exaustão + ↓ força + ↓ velocidade + ↓ atividade física (3 ou mais critérios).

Resumo-Chave

A Síndrome da Fragilidade é um estado de vulnerabilidade biológica resultante do declínio das reservas fisiológicas, sendo diagnosticada por critérios clínicos objetivos e multifatoriais.

Contexto Educacional

A Síndrome da Fragilidade do Idoso (SFI) é um conceito central na geriatria moderna, diferenciando-se da simples incapacidade funcional ou comorbidade. Ela representa um estado de reserva fisiológica reduzida, o que aumenta o risco de desfechos adversos como quedas, hospitalização, institucionalização e óbito. O caso clínico apresenta um paciente de 91 anos com múltiplos fatores de risco: idade avançada, tabagismo, múltiplas comorbidades (DM, HAS, dislipidemia, hipotireoidismo), polifarmácia (incluindo antidepressivos) e sintomas de emagrecimento e confusão mental. A abordagem desse paciente deve ser feita através da Avaliação Geriátrica Ampla (AGA), que investiga não apenas a parte biológica, mas também cognitiva, emocional e social. O emagrecimento não intencional é um dos pilares do fenótipo de fragilidade e deve sempre ser investigado para afastar neoplasias ou depressão grave, além de ser um marcador direto de sarcopenia e desnutrição proteico-calórica.

Perguntas Frequentes

Quais são os 5 critérios de Fried para fragilidade?

Os critérios de Fried incluem: 1. Perda de peso não intencional (>4,5kg ou >5% do peso corporal no último ano); 2. Exaustão autorreferida; 3. Baixa força de preensão palmar (medida por dinamômetro); 4. Baixa velocidade de marcha; 5. Baixo nível de atividade física. A presença de 3 ou mais critérios define o idoso como frágil.

O gênero influencia a prevalência da fragilidade?

Sim, diversos estudos epidemiológicos demonstram que a Síndrome da Fragilidade é mais prevalente no gênero feminino. Isso se deve a fatores como menor massa muscular basal (sarcopenia mais precoce), maior longevidade das mulheres e diferenças hormonais ao longo da vida.

Por que a fragilidade é considerada multifatorial?

Porque ela resulta da interação entre o envelhecimento biológico, doenças crônicas (como DM, HAS e depressão citadas no caso), polifarmácia, fatores nutricionais e desuso motor. Essa combinação leva a um estado de desregulação multissistêmica e perda de homeostase diante de estressores mínimos.

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