Síndrome da Fragilidade no Idoso: Critérios de Fried

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2026

Enunciado

Qual das seguintes condições é considerada um componente fundamental do conceito de Fragilidade ou Síndrome da Fragilidade no idoso Critérios de Fried?

Alternativas

1. A) Depressão e Isolamento Social.
2. B) Incontinência Urinária e Constipação Intestinal.
3. C) Perda de Peso Não Intencional (≥4,5kg ou ≥5% no último ano).
4. D) Presença de Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial.

Pérola Clínica

Fragilidade (Fried) = Perda peso + Exaustão + Atividade ↓ + Marcha lenta + Força ↓.

Resumo-Chave

A fragilidade é uma síndrome biológica de vulnerabilidade aumentada a estressores, definida clinicamente pelo fenótipo de Fried, onde a perda de peso não intencional é um pilar central.

Contexto Educacional

A Síndrome da Fragilidade representa um estado de desequilíbrio homeostático resultante do declínio multissistêmico das reservas fisiológicas. Diferente do envelhecimento normal, a fragilidade torna o indivíduo incapaz de lidar com estressores agudos (como infecções ou cirurgias), levando a uma queda desproporcional no status funcional. Os Critérios de Fried são amplamente validados e focam no fenótipo físico. A perda de peso não intencional, citada na questão, reflete um estado de balanço energético negativo e sarcopenia, que são centrais na fisiopatologia da síndrome. O manejo envolve uma abordagem holística, priorizando a atividade física supervisionada e a otimização nutricional para combater o ciclo vicioso da fragilidade.

Perguntas Frequentes

Quais são os 5 critérios que compõem o fenótipo de Fried?

Os critérios de Fried incluem: 1) Perda de peso não intencional (≥ 4,5 kg ou ≥ 5% do peso corporal no último ano); 2) Exaustão autorreferida (fadiga); 3) Baixa força de preensão manual (medida por dinamometria); 4) Baixo nível de atividade física (gasto calórico semanal reduzido); e 5) Velocidade de marcha reduzida (lentidão para percorrer uma distância fixa). A presença de três ou mais critérios diagnostica a síndrome da fragilidade, enquanto um ou dois critérios classificam o idoso como pré-frágil.

Como é classificado o idoso quanto à fragilidade?

A classificação baseia-se no número de critérios de Fried presentes: Idoso Robusto (nenhum critério presente), Idoso Pré-frágil (presença de 1 ou 2 critérios) e Idoso Frágil (presença de 3 ou mais critérios). Essa distinção é crucial para o planejamento terapêutico, pois o estado pré-frágil é uma janela de oportunidade para intervenções que podem reverter ou retardar a progressão para a fragilidade estabelecida.

Qual a importância clínica de identificar a fragilidade?

A identificação da fragilidade é um preditor independente de desfechos adversos graves, incluindo quedas, hospitalizações, declínio funcional, institucionalização e mortalidade. Ao reconhecer a síndrome precocemente através da Avaliação Gerátrica Ampla (AGA), o médico pode implementar intervenções multidisciplinares, como exercícios de resistência e suporte nutricional, visando melhorar a reserva fisiológica e a qualidade de vida do paciente.

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