CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2022
A peri-hepatite conhecida como Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, além do gonococo, também pode ter como etiologia:
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis = peri-hepatite por DIP, etiologia principal: Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis.
A Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é uma complicação da Doença Inflamatória Pélvica (DIP), caracterizada por inflamação da cápsula hepática e peritônio adjacente, sendo causada principalmente por Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis.
A Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é uma peri-hepatite, ou seja, uma inflamação da cápsula hepática e do peritônio adjacente, sem envolvimento do parênquima hepático. É reconhecida como uma complicação da Doença Inflamatória Pélvica (DIP), na qual a infecção bacteriana ascende do trato genital feminino para a cavidade abdominal, atingindo a superfície do fígado. As principais etiologias são as bactérias sexualmente transmissíveis, com destaque para Neisseria gonorrhoeae (gonococo) e Chlamydia trachomatis. A Chlamydia é particularmente insidiosa, pois muitas vezes causa infecções assintomáticas no trato genital, mas pode levar a complicações graves como a Fitz-Hugh-Curtis. O diagnóstico é suspeitado em mulheres jovens com dor em hipocôndrio direito, dor pleurítica e/ou sintomas de DIP. Exames de imagem podem mostrar espessamento da cápsula hepática ou aderências em 'corda de violino'. O tratamento é feito com antibióticos que cubram os agentes etiológicos, como ceftriaxona e doxiciclina, e o reconhecimento precoce é importante para evitar aderências e dor crônica.
Os sintomas incluem dor aguda ou crônica no quadrante superior direito do abdome, que pode irradiar para o ombro direito, e dor pleurítica, frequentemente acompanhada de febre e sintomas de doença inflamatória pélvica.
A síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é uma complicação da DIP, onde a infecção bacteriana ascende do trato genital feminino para a cavidade peritoneal, atingindo a cápsula hepática e o diafragma.
O tratamento consiste em antibioticoterapia direcionada aos agentes etiológicos mais comuns, como Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, geralmente com esquemas que cobrem ambas as bactérias, como ceftriaxona e doxiciclina.
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