Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis: Diagnóstico e Manejo da Peri-Hepatite

Oftalmoclínica - São Gonçalo (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Uma mulher de 19 anos é vista no departamento de emergência com dor pélvica. A dor começou há uma semana com piora recente e importante na fossa ilíaca à direita, nas últimas 24 horas, e febre. Além disso, ela refere dor no hipocôndrio direito que piora quando ela "respira fundo". Ela é sexualmente ativa e possuiu múltiplos parceiros, no seu histórico pregresso há um quadro de asma controlado. Ao exame ela apresenta hipertermia, ausculta respiratória sem alterações ou taquicardia branda, e abdome sensível à palpação sem descompressão dolorosa, massas ou resistência. O exame ginecológico mostra colo do útero de aspecto normal, com inflamação leve, sensibilidade a manipulação e anexos sensíveis. O teste de gravidez está negativo com leucocitose, funções renal e hepática normais. Qual das afirmativas abaixo é verdadeira a respeito da dor no hipocôndrio direito?

Alternativas

1. A) Colecistite aguda é o diagnóstico mais provável; uma varredura hepatobiliar (colecistografia) deve ser solicitada para confirmar o diagnóstico.
2. B) Caso uma biópsia de fígado seja solicitada, deve ser realizada a cultura do tecido para herpes-simples.
3. C) O exame laparoscópico deve mostrar inflamação na cápsula do fígado. 
4. D) Está indicado PCR do plasma pelo diagnóstico diferencial com hepatite aguda por HCV.
5. E) A tomografia de tórax deve confirmar a presença de êmbolos pulmonares sépticos.

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