HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2021
Qual o nome da síndrome caracterizada pela salpingite aguda e peri-hepatite:
Salpingite aguda + Peri-hepatite = Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (complicação da DIP, geralmente por Chlamydia).
A Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é uma complicação da Doença Inflamatória Pélvica (DIP), caracterizada pela inflamação da cápsula hepática (peri-hepatite) associada à inflamação das tubas uterinas (salpingite). É mais comumente causada por *Chlamydia trachomatis* ou *Neisseria gonorrhoeae* e pode apresentar dor no quadrante superior direito do abdome.
A Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (SFHC) é uma complicação rara, mas importante, da doença inflamatória pélvica (DIP), que afeta predominantemente mulheres jovens e sexualmente ativas. Ela se caracteriza pela inflamação da cápsula hepática (peri-hepatite) associada à inflamação das tubas uterinas (salpingite) e, por vezes, de outros órgãos pélvicos. A importância clínica reside na sua apresentação atípica, que pode mimetizar outras condições abdominais, dificultando o diagnóstico. A fisiopatologia da SFHC envolve a ascensão de patógenos do trato genital inferior, principalmente *Chlamydia trachomatis* e *Neisseria gonorrhoeae*, que causam a DIP. Acredita-se que a infecção se dissemine da pelve para a cavidade abdominal superior através do peritônio ou via linfática, atingindo a cápsula de Glisson (cápsula hepática). Isso leva à formação de aderências fibrinosas entre a superfície anterior do fígado e o peritônio parietal, classicamente descritas como 'aderências em corda de violino'. O diagnóstico da SFHC é desafiador, pois os sintomas podem variar. A dor no quadrante superior direito do abdome, que pode ser pleurítica e irradiar para o ombro, é um achado chave, mas pode ser confundida com colecistite, apendicite ou outras causas hepáticas. O tratamento consiste em antibioticoterapia de amplo espectro, similar ao tratamento da DIP, visando erradicar os patógenos causadores. A intervenção cirúrgica (laparoscopia) pode ser necessária para lise das aderências em casos de dor persistente ou para confirmação diagnóstica.
Os sintomas incluem dor abdominal no quadrante superior direito, que pode ser pleurítica e irradiar para o ombro direito, febre, náuseas e vômitos. Esses sintomas se somam aos da doença inflamatória pélvica subjacente, como dor pélvica e corrimento vaginal.
A principal causa é a infecção por *Chlamydia trachomatis*, seguida por *Neisseria gonorrhoeae*. Esses patógenos ascendem do trato genital inferior, causando salpingite e, posteriormente, a inflamação da cápsula hepática através da disseminação peritoneal ou linfática.
O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas e no histórico, e pode ser apoiado por exames de imagem (ultrassom, TC) que mostrem espessamento da cápsula hepática. A laparoscopia pode revelar as clássicas aderências em 'corda de violino'. O tratamento é com antibióticos de amplo espectro, semelhantes aos usados para DIP, cobrindo *Chlamydia* e *Neisseria*.
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