HMAR - Hospital Memorial Arthur Ramos (AL) — Prova 2021
Em uma cirurgia videolaparoscópica, o encontro de lesões hepáticas tipo “corda de violino” leva a pensar na síndrome de
Lesões hepáticas "corda de violino" em videolaparoscopia = Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis.
As lesões hepáticas tipo "corda de violino" são aderências fibrinosas entre a cápsula hepática e o peritônio parietal, patognomônicas da Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, uma peri-hepatite associada à Doença Inflamatória Pélvica (DIP).
A Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é uma peri-hepatite, ou seja, uma inflamação da cápsula do fígado e do peritônio adjacente, sem envolvimento do parênquima hepático. É uma complicação da Doença Inflamatória Pélvica (DIP), causada pela ascensão de microrganismos como Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae do trato genital inferior para a cavidade peritoneal e, subsequentemente, para a região peri-hepática. Clinicamente, a síndrome se manifesta com dor aguda ou crônica no quadrante superior direito do abdome, que pode ser pleurítica e irradiar para o ombro direito, mimetizando colecistite ou outras condições hepáticas. O diagnóstico definitivo é frequentemente feito durante uma laparoscopia, onde são observadas as aderências fibrinosas características entre a cápsula hepática e a parede abdominal anterior ou o diafragma, que se assemelham a "cordas de violino". O tratamento envolve o uso de antibióticos para erradicar a infecção subjacente, geralmente os mesmos regimes utilizados para DIP. O reconhecimento precoce é crucial para evitar complicações e aliviar os sintomas. É um diagnóstico importante para residentes, especialmente em ginecologia e cirurgia geral, devido à sua associação com DIP e à apresentação clínica que pode confundir com outras patologias abdominais.
As lesões hepáticas tipo "corda de violino" são aderências fibrinosas que se formam entre a cápsula de Glisson (cápsula do fígado) e o peritônio parietal adjacente, visualizadas durante a laparoscopia.
A Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é uma peri-hepatite causada pela disseminação de bactérias da Doença Inflamatória Pélvica (DIP), mais comumente Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, para a superfície do fígado.
Os sintomas incluem dor aguda ou crônica no quadrante superior direito do abdome, que pode irradiar para o ombro direito, febre e mal-estar, frequentemente acompanhados de sintomas de DIP.
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