Grupo OPTY - Rede de Oftalmologia — Prova 2024
A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é considerada como um conjunto de sinais e sintomas decorrentes da ascensão de microrganismos a partir do trato genital mais distal e propagação para estruturas com endométrio, anexos, peritônio. A respeito da DIP, os conceitos que o tema suscita e seus conhecimentos prévios, julgue o item.Pacientes com dor em hipocôndrio direito também podem ter suspeita de DIP devido aderências no fígado. Nesses casos, é importante a suspeita da Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis.
DIP pode causar peri-hepatite (Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis) com dor em hipocôndrio direito devido a aderências no fígado.
A Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é uma complicação da Doença Inflamatória Pélvica (DIP), caracterizada por peri-hepatite (inflamação da cápsula hepática e peritônio adjacente) que causa dor em hipocôndrio direito. É mais comumente associada a infecções por Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae que ascendem do trato genital inferior.
A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção do trato genital superior feminino, incluindo útero, trompas de Falópio e ovários, que pode se estender ao peritônio pélvico. É uma causa comum de dor pélvica crônica, infertilidade e gravidez ectópica. A DIP é geralmente causada pela ascensão de microrganismos sexualmente transmissíveis, como Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. O reconhecimento precoce e o tratamento adequado são essenciais para prevenir sequelas a longo prazo. A fisiopatologia da DIP envolve a ascensão de bactérias do colo uterino para o endométrio, trompas e ovários, causando inflamação e infecção. A Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é uma complicação da DIP onde a infecção se estende para a cápsula hepática, causando peri-hepatite. Os sintomas da DIP incluem dor pélvica, corrimento vaginal, febre e dor à mobilização do colo uterino. A suspeita de Fitz-Hugh-Curtis deve surgir em pacientes com DIP que também apresentam dor em hipocôndrio direito, que pode ser pleurítica. O tratamento da DIP e da Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é feito com antibioticoterapia de amplo espectro, cobrindo os principais patógenos (Chlamydia, Gonorrhoeae e anaeróbios). A escolha do regime antibiótico depende da gravidade da doença e se o tratamento é ambulatorial ou hospitalar. É crucial tratar também os parceiros sexuais para prevenir reinfecções. A laparoscopia pode ser necessária para confirmar o diagnóstico em casos atípicos ou para lise de aderências. O prognóstico é geralmente bom com tratamento precoce, mas as complicações a longo prazo, como dor pélvica crônica e infertilidade, podem ocorrer.
A Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é uma complicação da Doença Inflamatória Pélvica (DIP) que se manifesta como peri-hepatite, ou seja, inflamação da cápsula hepática e do peritônio adjacente. Ela ocorre quando os microrganismos causadores da DIP (principalmente Chlamydia trachomatis) ascendem da pelve para a cavidade abdominal superior, causando aderências entre o fígado e a parede abdominal ou diafragma.
Os sintomas incluem dor aguda ou crônica no quadrante superior direito do abdome (hipocôndrio direito), que pode ser pleurítica e irradiar para o ombro direito. Pode haver febre, náuseas e vômitos, além dos sintomas pélvicos da DIP, como dor abdominal inferior, corrimento vaginal e dor à mobilização do colo uterino.
O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas e na presença de DIP. Exames de imagem (ultrassom, TC) podem mostrar espessamento da cápsula hepática ou aderências. A laparoscopia pode confirmar o diagnóstico visualizando as aderências em 'corda de violino'. O tratamento é o mesmo da DIP, com antibioticoterapia de amplo espectro, geralmente cobrindo Chlamydia e Gonorrhoeae.
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