Síndrome de Felty: Artrite Reumatoide, Esplenomegalia e Neutropenia

SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2022

Enunciado

A Síndrome de Felty pode ser descrita como:

Alternativas

  1. A) febre, artralgia, rash cutâneo
  2. B) artrite, fibrose pulmonar, febre
  3. C) artralgia, rash purpúrico, glomerulonefrite
  4. D) artrite reumatoide, esplenomegalia, neutropenia

Pérola Clínica

Síndrome de Felty = Artrite Reumatoide grave + Esplenomegalia + Neutropenia.

Resumo-Chave

A Síndrome de Felty é uma complicação rara e grave da artrite reumatoide de longa data, caracterizada pela tríade de artrite reumatoide soropositiva, esplenomegalia e neutropenia. A neutropenia aumenta o risco de infecções graves.

Contexto Educacional

A Síndrome de Felty é uma complicação rara, mas grave, da artrite reumatoide (AR), uma doença autoimune inflamatória crônica que afeta principalmente as articulações. Geralmente, manifesta-se em pacientes com AR de longa data e soropositiva, com alta atividade da doença. Sua importância clínica reside na tríade característica e nas complicações associadas, especialmente o risco aumentado de infecções. A fisiopatologia exata da Síndrome de Felty não é totalmente compreendida, mas envolve mecanismos imunológicos complexos. A tríade clássica consiste em artrite reumatoide, esplenomegalia (aumento do baço) e neutropenia (baixa contagem de neutrófilos). A neutropenia é a característica mais preocupante, pois compromete a imunidade inata e predispõe os pacientes a infecções bacterianas graves e recorrentes, que são a principal causa de morbidade e mortalidade. O diagnóstico da Síndrome de Felty é clínico e laboratorial, exigindo a identificação dos três componentes. O tratamento visa controlar a atividade da artrite reumatoide subjacente e manejar a neutropenia. Isso pode incluir o uso de metotrexato, rituximabe, agentes estimuladores de colônias de granulócitos (G-CSF) e, em casos selecionados, esplenectomia. Para residentes, é crucial reconhecer essa síndrome para instituir o manejo adequado e prevenir as infecções oportunistas, melhorando a qualidade de vida e o prognóstico desses pacientes.

Perguntas Frequentes

Quais são os três componentes principais da Síndrome de Felty?

A Síndrome de Felty é caracterizada pela tríade de artrite reumatoide soropositiva e de longa data, esplenomegalia (aumento do baço) e neutropenia (redução dos neutrófilos no sangue).

Por que a neutropenia é uma preocupação significativa na Síndrome de Felty?

A neutropenia na Síndrome de Felty aumenta drasticamente o risco de infecções bacterianas graves e recorrentes, que podem ser fatais. O manejo da neutropenia é crucial para melhorar o prognóstico.

Como a Síndrome de Felty se relaciona com a Artrite Reumatoide?

A Síndrome de Felty é considerada uma manifestação extra-articular grave e rara da artrite reumatoide, geralmente ocorrendo em pacientes com doença de longa duração, soropositivos para fator reumatoide e com alta atividade inflamatória.

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