HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2025
Em relação a artrite reumatoide, analise as afirmativas abaixo: I. A síndrome de Felty é caracterizada pela presença da artrite reumatoide associada a neutropenia e esplenomegalia II. A artrite reumatoide pode cursar com derrame pleural tipo transudato com alta quantidade de glicose III. O fator reumatoide e a o anti-CCP possuem mesma especificidade para o diagnóstico de artrite reumatoide IV. Os corticoides são considerados drogas de primeira escolha por modificarem o curso da doença V. Os pacientes com artrite reumatoide podem cursar com FAN positivo em 30-50% dos casos As afirmativas verdadeiras são:
AR: Síndrome de Felty (AR + neutropenia + esplenomegalia) e FAN positivo em 30-50% dos casos.
A Síndrome de Felty é uma complicação rara da Artrite Reumatoide (AR) caracterizada pela tríade de AR, neutropenia e esplenomegalia. Além disso, é importante saber que o Fator Antinuclear (FAN) pode ser positivo em uma parcela significativa (30-50%) dos pacientes com AR, o que pode gerar confusão diagnóstica com outras doenças autoimunes.
A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica autoimune que afeta principalmente as articulações, mas pode ter manifestações extra-articulares significativas. É uma das doenças reumáticas mais comuns e sua compreensão é fundamental para residentes de diversas especialidades. O diagnóstico e manejo precoce são cruciais para prevenir a destruição articular e a incapacidade funcional. Entre as manifestações extra-articulares, a Síndrome de Felty é uma complicação rara, mas grave, caracterizada pela tríade de artrite reumatoide de longa duração, neutropenia e esplenomegalia. Essa síndrome aumenta o risco de infecções e deve ser prontamente reconhecida. Outra manifestação importante é o derrame pleural, que na AR é tipicamente um exsudato com características peculiares, como baixa glicose e pH, o que o diferencia de derrames de outras etiologias. No diagnóstico laboratorial, o Fator Reumatoide (FR) e o anticorpo anti-CCP são marcadores importantes. Embora o FR seja sensível, sua especificidade é menor, podendo ser positivo em outras condições. O anti-CCP, por outro lado, possui alta especificidade para AR e é um preditor de doença mais erosiva. É crucial notar que o Fator Antinuclear (FAN) pode ser positivo em 30-50% dos pacientes com AR, o que não exclui o diagnóstico. Os corticoides são usados para controlar a inflamação e os sintomas agudos, mas não modificam o curso da doença a longo prazo; para isso, são utilizadas as Drogas Modificadoras da Doença Antirreumáticas (DMARDs), como metotrexato e biológicos.
A Síndrome de Felty é uma complicação rara e grave da artrite reumatoide de longa data, caracterizada pela tríade de artrite reumatoide, neutropenia (contagem baixa de neutrófilos) e esplenomegalia (aumento do baço).
O derrame pleural associado à artrite reumatoide é tipicamente um exsudato, não um transudato, e pode apresentar níveis muito baixos de glicose, além de pH baixo e LDH elevado, o que o diferencia de outras causas de derrame.
O Fator Reumatoide (FR) tem boa sensibilidade, mas baixa especificidade, podendo ser positivo em outras condições. O anticorpo anti-CCP (anti-peptídeo citrulinado cíclico) possui uma especificidade muito maior para a artrite reumatoide, sendo um marcador mais específico para o diagnóstico.
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