Síndrome do Esmagamento: Diagnóstico e Manejo Inicial

HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2019

Enunciado

Mulher de 39 anos, vítima de soterramento, chega a unidade de pronto socorro consciente, orientada, hemodinamicamente estável. A tomografia de corpo inteiro não evidencia fraturas ou lesões. Nas primeiras 6 horas de evolução apresentou 200 mL de diurese escura. Mantém-se estável hemodinamicamente. Exames laboratoriais de admissão: K: 5,6 mEq/L; pH: 7,22; HCO3-: 16 mmol/L; lactato arterial: 36 mg/dL; hemoglobina: 12,7 g/dL; creatinina: 1,1 mg/dL; CPK: 10.750 U/L. Diante do exposto, indique a principal hipótese diagnóstica e a conduta recomendada:

Alternativas

1. A) Síndrome do esmagamento. Hidratação endovenosa vigorosa, controle dos distúrbios eletrolíticos e do equilíbrio acidobásico.
2. B) Síndrome do esmagamento. Avaliação da nefrologia para possível diálise.
3. C) Insuficiência renal aguda. Hidratação vigorosa e avaliação da nefrologia para considerar diálise.
4. D) Insuficiência renal aguda. Diuréticos e hidratação endovenosa vigorosa.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.