UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2021
Paciente de 6 meses com introdução alimentar há duas semanas chega ao Pronto Socorro com história de ter ingerido uma banana há uma hora e meia, e começou a apresentar vômitos repetitivos e incoercíveis, palidez, prostração. Teve episódio semelhante há uma semana, também relacionado à ingestão de banana. Na ocasião, foi ao PS, onde foi diagnosticada uma gastroenterite aguda, porém resolvida em 24 horas, apenas com hidratação e ondansetrona. Ao exame, apresenta-se em mau estado geral, desidratada, afebril, abdome inocente, TEC 4 seg e PA 66 x 52 mmHg. O paciente não tem história de febre, não tinha comprometimento anterior do estado geral, não apresenta alterações de pele, nem sibilos. Frente ao quadro, a hipótese mais provável e a conduta seriam:
FPIES = vômitos repetitivos, prostração, palidez após alimento (não IgE mediada). Conduta: hidratação IV, ondansetrona.
A Síndrome da Enterocolite Induzida por Proteína Alimentar (FPIES) é uma alergia alimentar não IgE mediada, caracterizada por vômitos repetitivos, palidez e prostração, geralmente 1-4 horas após a ingestão do alimento gatilho. O tratamento inicial foca na hidratação e controle dos vômitos.
A Síndrome da Enterocolite Induzida por Proteína Alimentar (FPIES) é uma forma de alergia alimentar não IgE mediada, que afeta principalmente lactentes e crianças pequenas. Caracteriza-se por reações gastrointestinais tardias e graves, como vômitos profusos, diarreia, palidez e letargia, que podem levar a desidratação e choque. Os alimentos mais comuns que desencadeiam FPIES incluem leite de vaca, soja, arroz e aveia, mas outros alimentos como banana também podem ser gatilhos. O diagnóstico é clínico, baseado na história de reações repetidas a um alimento específico, e pode ser confirmado por um teste de provocação oral supervisionado. É crucial diferenciar de gastroenterite aguda ou anafilaxia. O manejo agudo da FPIES envolve a interrupção da exposição ao alimento gatilho, hidratação intravenosa agressiva para reverter a desidratação e o choque, e uso de ondansetrona para controlar os vômitos. O tratamento a longo prazo consiste na exclusão dietética do alimento ofensor e acompanhamento com especialista em alergia.
Os sintomas clássicos da FPIES incluem vômitos repetitivos e incoercíveis, palidez, letargia e prostração, que geralmente ocorrem 1 a 4 horas após a ingestão do alimento gatilho. Pode haver também diarreia e desidratação.
A FPIES se diferencia da gastroenterite pela recorrência dos sintomas com o mesmo alimento e pela ausência de febre ou outros sinais infecciosos. Da anafilaxia, diferencia-se pela ausência de sintomas cutâneos (urticária, angioedema) e respiratórios (sibilos, dispneia), sendo uma reação não IgE mediada.
A conduta inicial envolve a interrupção imediata da ingestão do alimento suspeito, hidratação intravenosa para corrigir a desidratação e hipotensão, e administração de ondansetrona para controlar os vômitos.
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