SMS São José do Rio Preto - Secretaria Municipal de Saúde (SP) — Prova 2024
Em relação à Síndrome de Embolia Gordurosa assinale a alternativa correta:
Síndrome de Embolia Gordurosa → fraturas ossos longos/pélvicas, mas também pancreatite, anemia falciforme.
A Síndrome de Embolia Gordurosa (SEG) é uma complicação grave, classicamente associada a fraturas de ossos longos e pélvicas, devido à liberação de glóbulos de gordura na circulação. No entanto, é crucial lembrar que pode ocorrer em condições não traumáticas, como pancreatite aguda e crise vaso-oclusiva na anemia falciforme, ampliando o espectro diagnóstico.
A Síndrome de Embolia Gordurosa (SEG) é uma complicação grave e potencialmente fatal, caracterizada pela presença de glóbulos de gordura na circulação, que levam a disfunção de múltiplos órgãos. Embora classicamente associada a fraturas de ossos longos e pélvicas, onde a medula óssea é liberada na corrente sanguínea, é crucial reconhecer que a SEG pode surgir em contextos não traumáticos, como pancreatite aguda, osteomielite, queimaduras extensas e, notavelmente, em crises vaso-oclusivas da anemia falciforme. A compreensão de seu espectro etiológico é vital para o diagnóstico precoce e manejo adequado. A fisiopatologia da SEG envolve duas teorias principais: a mecânica, onde os êmbolos de gordura obstruem a microvasculatura pulmonar e sistêmica; e a bioquímica, onde a degradação dos glóbulos de gordura libera ácidos graxos livres e mediadores inflamatórios, causando dano endotelial e resposta inflamatória sistêmica. O diagnóstico é clínico, baseado na tríade de Gurd (insuficiência respiratória, alterações neurológicas e petéquias), e o suporte é fundamental, com ênfase na otimização da oxigenação e estabilidade hemodinâmica. O tratamento da SEG é predominantemente de suporte, visando manter a função cardiopulmonar e cerebral. Isso inclui ventilação mecânica para hipoxemia grave, fluidoterapia e, se necessário, vasopressores. A heparina e os corticosteroides não são recomendados rotineiramente para o tratamento da SEG estabelecida, embora a profilaxia com corticosteroides em pacientes de alto risco com fraturas de ossos longos seja um tema de debate. A imobilização precoce e a fixação cirúrgica das fraturas são medidas preventivas importantes para reduzir a liberação de êmbolos gordurosos.
A SEG é caracterizada pela tríade clássica de Gurd: insuficiência respiratória (taquipneia, hipoxemia), alterações neurológicas (confusão, agitação, coma) e petéquias (especialmente no tronco superior, axilas e conjuntivas). A febre e a taquicardia também são comuns.
As fraturas de ossos longos, especialmente do fêmur, liberam medula óssea rica em gordura para a circulação sistêmica. Esses glóbulos de gordura podem embolizar para os pulmões e outros órgãos, desencadeando uma resposta inflamatória sistêmica e os sintomas da síndrome.
O tratamento da SEG é primariamente de suporte, focando na manutenção da oxigenação e estabilidade hemodinâmica. Isso inclui suporte ventilatório, fluidoterapia e, em alguns casos, vasopressores. Não há tratamento farmacológico específico comprovado, e a correção precoce da fratura pode reduzir o risco.
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