UNESC - Centro Universitário do Espírito Santo — Prova 2020
Paciente de 57 anos com queixa de sensação de plenitude epigástrica, náuseas, vômitos, cólica abdominal e diarreia, associados à sudorese intensa e palidez que ocorre após a alimentação. Relata história de ter realizado cirurgia de Fobi e Capella há seis meses. Diante desse quadro, qual a sua principal hipótese diagnóstica?
Dumping precoce = sintomas vasomotores + GI após 30 min da refeição pós-bariátrica.
A síndrome de dumping precoce ocorre devido ao rápido esvaziamento gástrico de alimentos hiperosmolares para o intestino delgado, causando deslocamento de fluidos para o lúmen intestinal e liberação de peptídeos vasoativos, resultando em sintomas gastrointestinais e vasomotores.
A síndrome de dumping é uma complicação comum após cirurgias que alteram a anatomia gástrica, como a cirurgia bariátrica (ex: Fobi e Capella, bypass gástrico em Y de Roux) ou gastrectomias. Ela é classificada em precoce e tardia, com fisiopatologias e manifestações clínicas distintas. A compreensão dessa síndrome é crucial para o manejo pós-operatório e a educação do paciente. A síndrome de dumping precoce ocorre geralmente 10 a 30 minutos após a ingestão de alimentos, especialmente aqueles ricos em carboidratos simples. A fisiopatologia envolve o rápido esvaziamento de conteúdo hiperosmolar do estômago para o intestino delgado, o que provoca um rápido deslocamento de fluidos do espaço intravascular para o lúmen intestinal. Isso leva a distensão intestinal, dor abdominal, diarreia e náuseas. Além disso, a liberação de peptídeos vasoativos (como VIP, neurotensina, serotonina) contribui para sintomas vasomotores como sudorese, palidez, taquicardia e tontura. O diagnóstico é clínico, baseado na história e nos sintomas após a alimentação. O tratamento inicial envolve modificações dietéticas, como refeições menores e mais frequentes, evitar líquidos durante as refeições, limitar açúcares simples e aumentar a ingestão de proteínas e fibras. Em casos refratários, podem ser utilizados medicamentos como análogos da somatostatina. A educação do paciente sobre a dieta e os sintomas é fundamental para o controle da condição e melhora da qualidade de vida pós-cirurgia.
Os sintomas incluem plenitude epigástrica, náuseas, vômitos, cólica abdominal, diarreia, sudorese intensa, palidez, taquicardia e tontura, ocorrendo logo após a alimentação.
Ocorre pelo rápido esvaziamento de alimentos hiperosmolares para o intestino delgado, causando um influxo de líquido para o lúmen intestinal e a liberação de peptídeos vasoativos, resultando em sintomas gastrointestinais e vasomotores.
A síndrome de dumping precoce manifesta-se em até 30-60 minutos pós-refeição com sintomas vasomotores e gastrointestinais. A tardia ocorre 1-3 horas após, predominantemente com sintomas de hipoglicemia devido à liberação excessiva de insulina.
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