Síndrome de Dumping: Diagnóstico e Manejo Pós-Gastrectomia

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2025

Enunciado

Homem de 41 anos foi submetido a gastrectomia parcial com reconstrução a Billroth II por doença ulcerosa péptica. No pós-operatório, logo após reintrodução alimentar por via oral, referiu dor abdominal em cólicas, tontura, sudorese e taquicardia após refeições.O manejo inicial mais indicado é:

Alternativas

1. A) aumento de carboidratos nas refeições.
2. B) reversão cirúrgica da gastrectomia.
3. C) uso de inibidores de bomba de prótons.
4. D) refeições fracionadas e pobres em carboidratos simples.

Pérola Clínica

Síndrome de Dumping pós-gastrectomia → refeições fracionadas, pobres em carboidratos simples.

Resumo-Chave

A Síndrome de Dumping ocorre após cirurgias gástricas devido ao esvaziamento gástrico rápido de alimentos hiperosmolares para o intestino delgado, causando sintomas vasomotores e gastrointestinais. O manejo inicial é dietético, focando em pequenas refeições e restrição de açúcares.

Contexto Educacional

A Síndrome de Dumping é uma complicação comum após cirurgias gástricas, como a gastrectomia parcial com reconstrução a Billroth II, afetando a qualidade de vida dos pacientes. Sua prevalência varia, mas é uma condição importante a ser reconhecida no pós-operatório. É crucial para residentes e estudantes de medicina compreenderem sua fisiopatologia e manejo. Fisiopatologicamente, a síndrome ocorre devido ao esvaziamento gástrico acelerado de alimentos hiperosmolares para o intestino delgado. Isso leva à rápida absorção de carboidratos, liberação de hormônios gastrointestinais e deslocamento de fluidos para o lúmen intestinal, causando sintomas vasomotores (tontura, sudorese, taquicardia) e gastrointestinais (dor, diarreia). O diagnóstico é clínico, baseado na história e nos sintomas pós-prandiais. O tratamento é primariamente dietético, focando em refeições pequenas e frequentes, ricas em proteínas e gorduras, e com restrição de carboidratos simples. Evitar líquidos durante as refeições e deitar-se após comer também pode ajudar. Em casos refratários, podem ser utilizados medicamentos como análogos da somatostatina ou, raramente, intervenção cirúrgica.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas da Síndrome de Dumping?

Os sintomas incluem dor abdominal em cólicas, tontura, sudorese, taquicardia e náuseas, geralmente após 15-30 minutos da refeição (precoce) ou 1-3 horas (tardia).

Qual a conduta inicial para a Síndrome de Dumping?

O manejo inicial é dietético, com refeições pequenas e frequentes, ricas em proteínas e gorduras, e pobres em carboidratos simples, além de evitar líquidos durante as refeições.

Por que a gastrectomia Billroth II pode causar Síndrome de Dumping?

A gastrectomia Billroth II remove o piloro, que regula o esvaziamento gástrico, permitindo que alimentos não digeridos e hiperosmolares entrem rapidamente no intestino delgado, desencadeando a síndrome.

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