FAA/UNIFAA - Hospital Escola Luiz Gioseffi Jannuzzi (RJ) — Prova 2015
A síndrome pós gastrectomia que leva a um maior número de sintomas cardiovasculares é:
Síndrome de Dumping → Esvaziamento gástrico rápido causa sintomas GI e cardiovasculares (taquicardia, hipotensão).
A Síndrome de Dumping, comum após gastrectomias, é caracterizada pelo esvaziamento gástrico rápido de alimentos hiperosmolares para o intestino delgado, levando a uma rápida liberação de peptídeos vasoativos e deslocamento de fluidos para o lúmen intestinal, resultando em sintomas gastrointestinais e cardiovasculares como taquicardia, palpitações e hipotensão.
A gastrectomia, procedimento cirúrgico que remove parte ou a totalidade do estômago, é frequentemente realizada para tratar câncer gástrico, úlceras pépticas complicadas ou obesidade mórbida (cirurgia bariátrica). Embora seja um tratamento eficaz para diversas condições, pode levar a uma série de complicações pós-operatórias conhecidas como síndromes pós-gastrectomia. Dentre essas síndromes, a Síndrome de Dumping é a que mais frequentemente cursa com sintomas cardiovasculares. Ela é classificada em precoce (30-60 minutos após a refeição) e tardia (1-3 horas após a refeição). A forma precoce é causada pelo rápido esvaziamento de alimentos hiperosmolares do estômago para o intestino delgado, o que provoca um rápido deslocamento de fluidos do espaço intravascular para o lúmen intestinal. Isso resulta em hipovolemia intravascular relativa e liberação de peptídeos vasoativos, levando a sintomas como taquicardia, palpitações, hipotensão, tontura, sudorese e rubor, além de sintomas gastrointestinais como náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia. O manejo da Síndrome de Dumping envolve principalmente modificações dietéticas, como refeições menores e mais frequentes, evitar líquidos durante as refeições, reduzir a ingestão de açúcares simples e aumentar a de proteínas e fibras. Em casos refratários, podem ser utilizados medicamentos como análogos da somatostatina ou, raramente, intervenções cirúrgicas. As outras síndromes (antro residual, alça aferente, gastrite alcalina) geralmente apresentam sintomas predominantemente gastrointestinais.
Os principais sintomas cardiovasculares incluem taquicardia, palpitações, hipotensão, tontura e, em casos graves, síncope, devido à liberação de peptídeos vasoativos e desvio de volume para o lúmen intestinal.
O rápido esvaziamento de alimentos hiperosmolares no intestino delgado causa um influxo de líquido para o lúmen (hipovolemia intravascular relativa) e a liberação de hormônios gastrointestinais vasoativos, levando a alterações hemodinâmicas.
A dieta deve incluir refeições pequenas e frequentes, evitar líquidos durante as refeições, reduzir açúcares simples e aumentar a ingestão de proteínas e fibras para retardar o esvaziamento gástrico e minimizar a resposta osmótica.
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