UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2020
Paciente foi submetido a uma cirurgia de Billroth dois. Evoluindo no 15º dia pós-operatório com mal-estar, taquicardia e sudorese, logo após refeição rica em carboidratos. A principal hipótese diagnóstica é:
Cirurgia Billroth II + sintomas pós-prandiais (taquicardia, sudorese) após carboidratos = Síndrome de Dumping.
A Síndrome de Dumping é uma complicação comum após cirurgias gástricas como a Billroth II, onde a rápida passagem de alimentos ricos em carboidratos para o intestino delgado causa uma mudança osmótica e liberação de hormônios vasoativos, levando a sintomas vasomotores e gastrointestinais precoces ou hipoglicemia reativa tardia.
A síndrome de dumping é uma complicação comum após cirurgias que alteram a anatomia gástrica, como gastrectomias e cirurgias bariátricas, especialmente a Billroth II, que envolve uma gastrojejunostomia. Ela ocorre devido ao rápido esvaziamento do conteúdo gástrico para o intestino delgado, sem a devida digestão e controle osmótico do piloro. Existem dois tipos principais: o dumping precoce, que ocorre minutos após a refeição, caracterizado por sintomas vasomotores (taquicardia, sudorese, tontura) e gastrointestinais (dor abdominal, náuseas, diarreia), devido à rápida distensão do jejuno e liberação de hormônios vasoativos. O dumping tardio, que ocorre 1 a 3 horas após a refeição, é causado por hipoglicemia reativa devido à rápida absorção de glicose e liberação excessiva de insulina. O diagnóstico é clínico, baseado na história de cirurgia gástrica e nos sintomas característicos, especialmente após a ingestão de carboidratos simples. O tratamento é primariamente dietético, com fracionamento das refeições, restrição de líquidos durante as refeições, e redução de carboidratos simples, priorizando proteínas e fibras. Em casos refratários, podem ser utilizados medicamentos ou, raramente, cirurgia revisional.
Existem dois tipos: dumping precoce (minutos após comer), com sintomas vasomotores (taquicardia, sudorese, tontura) e gastrointestinais (dor abdominal, diarreia); e dumping tardio (1-3 horas após comer), com sintomas de hipoglicemia (tremores, fraqueza, confusão).
A cirurgia de Billroth II remove o piloro e cria uma anastomose gastrojejunal, permitindo que o alimento passe rapidamente do estômago para o jejuno, sem a digestão adequada, o que desencadeia a cascata de eventos do dumping.
A principal recomendação é fracionar as refeições, evitar líquidos durante as refeições, limitar a ingestão de carboidratos simples e preferir alimentos ricos em proteínas e fibras, para retardar o esvaziamento gástrico.
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