Síndrome de Duane Tipo I: Fisiopatologia e Diagnóstico

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2025

Enunciado

Com relação à síndrome de Duane tipo I (eso-Duane), assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Há diminuição da rima palpebral à tentativa de abdução na maior parte dos casos.
2. B) Movimentos verticais anomalos decorrentes do fenômeno de co-contração ocorrem principalmente à tentativa de abdução.
3. C) Está associada à inervação anomala de ramos do nervo oculomotor.
4. D) A magnitude do desvio, em geral, é maior que nos casos de paralisia do sexto nervo, seu principal diagnóstico diferencial.

Pérola Clínica

Duane Tipo I = Ausência de núcleo/nervo VI com inervação anômala do reto lateral pelo III par.

Resumo-Chave

A Síndrome de Duane é um distúrbio de inervação congênito onde o músculo reto lateral é inervado por ramos do nervo oculomotor (III par), resultando em co-contração muscular.

Contexto Educacional

A Síndrome de Duane é classificada como um 'Congenital Cranial Dysinnervation Disorder' (CCDD). No Tipo I, o mais comum, há uma agenesia do núcleo do nervo abducente (VI par). O músculo reto lateral, privado de sua inervação original, acaba sendo inervado por ramos do nervo oculomotor (III par). Essa inervação aberrante explica por que o reto lateral contrai quando o paciente tenta olhar para dentro (adução), gerando a retração do globo. O tratamento é cirúrgico apenas em casos de torcicolo importante, desvios em posição primária significativos ou retração severa, visando melhorar o alinhamento e a função, embora a motilidade nunca se torne totalmente normal.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza a Síndrome de Duane Tipo I?

A Síndrome de Duane Tipo I (eso-Duane) é caracterizada por limitação ou ausência de abdução, adução normal ou levemente limitada, e retração do globo ocular com estreitamento da rima palpebral durante a tentativa de adução.

Qual a causa da retração do globo ocular nesta síndrome?

A retração ocorre devido à co-contração dos músculos reto medial e reto lateral na tentativa de adução. Como ambos os músculos são inervados pelo III par (devido à inervação anômala do reto lateral), eles contraem simultaneamente, puxando o olho para dentro da órbita.

Como diferenciar a Síndrome de Duane da paralisia do VI par?

Na paralisia do VI par, não há retração do globo ocular nem estreitamento da rima na adução. Além disso, a magnitude do desvio primário na Síndrome de Duane costuma ser menor do que o esperado pela limitação da abdução, ao contrário da paralisia do VI par.

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