CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2023
Com base na imagem abaixo, qual é a síndrome mais provável?
Duane = Retração do globo na adução + estreitamento da fenda palpebral.
A Síndrome de Duane é um distúrbio de inervação onde o núcleo do VI par é ausente, levando a uma inervação anômala do reto lateral pelo III par, resultando em co-contração.
A Síndrome de Duane faz parte dos Distúrbios de Inervação Craniana Congênita (CCDDs). A falha no desenvolvimento do núcleo do nervo abducente durante a embriogênese força o músculo reto lateral a buscar inervação alternativa, geralmente de ramos do nervo oculomotor. Isso explica por que o olho não abduz corretamente e por que 'encolhe' para dentro da órbita quando o paciente tenta olhar para o lado oposto (adução).
A retração ocorre devido à co-contração simultânea dos músculos reto medial e reto lateral durante a tentativa de adução. Como o reto lateral recebe inervação anômala de fibras do nervo oculomotor (III par), ambos os músculos puxam o globo para dentro da órbita ao mesmo tempo.
A classificação divide a síndrome em três tipos: Tipo I (limitação da abdução, a mais comum), Tipo II (limitação da adução) e Tipo III (limitação tanto da abdução quanto da adução). Todos apresentam retração do globo na adução.
O tratamento é predominantemente conservador. A cirurgia é indicada apenas em casos de torcicolo compensatório importante, desvio ocular significativo em posição primária do olhar ou retração severa do globo.
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