Síndrome DRESS: Diagnóstico e Manejo da Reação à Fenitoína

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2025

Enunciado

Homem, 22 anos de idade, comparece no pronto-socorro com relato de 7 dias de lesões cutâneas. Ele tem antecedentes de cefaleia tensional e epilepsia. Tem relações sexuais desprotegidas. Faz uso esporádico de dipirona e ibuprofeno, foi introduzida fenitoína há 5 semanas. Ao exame clínico, apresentou temperatura de 37,9 °C; lesões eritematosas infiltrativas no tronco e na face, descamação fina das lesões da face, enantema na boca; linfonodos aumentados nas axilas e nas regiões inguinais bilateralmente; sem outras anormalidades.Exames laboratoriais:Hb: 13,1 g/dLVCM: 86,7 fLLeucócitos: 12.100/mm³Neutrófilos: 4.600/mm³Linfócitos: 2.340/mm³Monócitos: 400/mm³Eosinófilos: 3.500/mm³Plaquetas: 420.000/mm³TGO/AST: 143 U/LTGP/ALT: 158 U/LCreatinina: 1,7 mg/dLAssinale a alternativa que contém a hipótese diagnóstica e a conduta apropriadas ao caso neste momento.

Alternativas

1. A) Roséola sifilítica; penicilina G benzatina intramuscular.
2. B) Hepatite autoimune; metilprednisolona e azatioprina.
3. C) Reação de hipersensibilidade a medicamentos; prednisolona.
4. D) Mononucleose infecciosa; tratamento sintomático de suporte.

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