Síndrome DRESS: Diagnóstico, Mecanismo e Manejo Clínico

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Homem, 52 anos, procura a emergência com febre de 39°C, mal-estar generalizado e exantema morbiliforme pruriginoso que se iniciou na face e progrediu para tronco e extremidades nas últimas 48 horas. Ao exame físico, apresenta edema facial proeminente, linfadenopatia cervical e axilar bilateral (linfonodos de 2 cm, móveis e fibroelásticos) e o exantema atinge cerca de 60% da superfície corporal, sem descolamento epidérmico ou sinal de Nikolsky. Relata ter iniciado tratamento para gota com alopurinol há aproximadamente 4 semanas. Exames laboratoriais revelam leucocitose (16.800/mm³) com eosinofilia absoluta de 2.400/mm³ e presença de linfócitos atípicos no sangue periférico. A função hepática mostra ALT 510 U/L e AST 440 U/L, e a creatinina é de 1,9 mg/dL (valor basal de 0,9 mg/dL). Sobre o quadro clínico descrito e os mecanismos de hipersensibilidade envolvidos, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Trata-se de uma reação de hipersensibilidade tipo III, mediada pela deposição de imunocomplexos, sendo a biópsia renal obrigatória antes de suspender a droga.
2. B) A principal suspeita é Síndrome de Stevens-Johnson, uma reação de hipersensibilidade tipo II mediada por anticorpos citotóxicos contra queratinócitos.
3. C) A hipótese principal é de síndrome DRESS, uma reação de hipersensibilidade do tipo IVb, mediada por linfócitos T que recrutam eosinófilos via interleucina-5.
4. D) O quadro é compatível com hipersensibilidade tipo I (imediata), sendo a dosagem de triptase sérica e o uso de epinefrina as condutas de escolha.

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