Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025
Considere a seguinte situação: pré-escolar, sexo masculino, 3 anos de idade, com síndrome de Down, sem cardiopatia congênita e com função tireoidiana normal.De acordo com as atuais recomendações dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especias (CRIE), qual esquema vacinal especial, não contemplado para outras populações, ele poderá receber?
Crianças com Síndrome de Down → Ampliação da proteção pneumocócica com vacina polissacarídica 23-valente (VPP23).
Indivíduos com Síndrome de Down possuem maior risco de infecções respiratórias, incluindo doença pneumocócica invasiva, devido a disfunções imunológicas e alterações anatômicas. Por isso, os Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE) recomendam a vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (VPP23) como esquema especial, complementando a vacina conjugada 13-valente (VPC13) do calendário básico.
A Síndrome de Down (Trissomia do cromossomo 21) é a anomalia cromossômica mais comum, associada a diversas comorbidades, incluindo maior suscetibilidade a infecções. Essa vulnerabilidade decorre de disfunções imunológicas intrínsecas, como deficiências na função de neutrófilos e linfócitos, e alterações anatômicas, como hipotonia e estreitamento das vias aéreas, que predispõem a infecções respiratórias e otites médias. A vacinação adequada é, portanto, um pilar fundamental na prevenção de doenças graves nessa população. Os Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE) desempenham um papel crucial na orientação e fornecimento de vacinas para grupos com condições de saúde especiais. Para crianças com Síndrome de Down, o esquema vacinal é ampliado para oferecer proteção adicional contra patógenos específicos. A doença pneumocócica, causada pelo Streptococcus pneumoniae, é uma preocupação particular devido ao risco aumentado de infecções invasivas, como pneumonia, meningite e sepse. A recomendação do CRIE para crianças com Síndrome de Down inclui a ampliação da proteção para doença pneumocócica com a vacina polissacarídica 23-valente (VPP23). Esta vacina complementa a vacina pneumocócica conjugada 13-valente (VPC13), que já faz parte do calendário básico de vacinação. A VPP23 oferece cobertura contra um número maior de sorotipos pneumocócicos, sendo administrada em esquema específico, geralmente após a conclusão do esquema da VPC13, para otimizar a imunização e reduzir a morbimortalidade por infecções pneumocócicas nessa população de risco.
Crianças com Síndrome de Down apresentam maior risco de infecções devido a disfunções do sistema imunológico, como deficiências na quimiotaxia de neutrófilos e na resposta de anticorpos, além de alterações anatômicas que predispõem a infecções respiratórias e otites médias.
A vacina 13-valente (VPC13) é conjugada e induz resposta imune T-dependente, gerando memória imunológica e protegendo contra 13 sorotipos. A 23-valente (VPP23) é polissacarídica, induz resposta T-independente e protege contra 23 sorotipos, sendo usada para ampliar a cobertura em grupos de risco.
Além da ampliação da proteção pneumocócica, outras vacinas podem ser consideradas dependendo da avaliação clínica individual, como a vacina contra influenza anualmente e, em alguns casos, a vacina meningocócica ACWY, embora a pneumocócica seja a mais destacada pelo CRIE para essa condição específica.
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