Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2022
Com relação ao diagnóstico diferencial da Síndrome dos Vômitos Cíclicos e aos sinais de alarme com necessidade de investigação diagnóstica extra, assinale a alternativa incorreta.
SVC: sinais de alarme incluem dor abdominal intensa, alteração neurológica e crises por jejum/dieta hiperproteica. Idade < 8 anos NÃO é alarme.
A Síndrome dos Vômitos Cíclicos é um distúrbio funcional, mas a presença de sinais de alarme exige investigação para excluir causas orgânicas. A idade de início, embora mais comum em crianças, não é por si só um sinal de alarme, mas sim a apresentação atípica ou a presença de outros sintomas graves.
A Síndrome dos Vômitos Cíclicos (SVC) é um distúrbio funcional gastrointestinal caracterizado por episódios recorrentes e estereotipados de vômitos intensos, náuseas e dor abdominal, intercalados por períodos assintomáticos. Embora seja mais comum na infância, pode ocorrer em qualquer idade. A prevalência é estimada em 1-2% na população pediátrica, sendo um desafio diagnóstico devido à sua natureza paroxística e à necessidade de exclusão de outras condições. A fisiopatologia da SVC ainda não é totalmente compreendida, mas envolve disfunção do eixo cérebro-intestinal, alterações autonômicas e, em muitos casos, associação com migrânea. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios de Roma IV, e é de exclusão. É crucial reconhecer os sinais de alarme, como dor abdominal intensa com defesa, alterações neurológicas (nível de consciência, convulsões), hepatoesplenomegalia, diarreia crônica, atraso no desenvolvimento, ou crises desencadeadas por jejum prolongado ou dieta hiperproteica, que indicam a necessidade de investigação diagnóstica adicional para descartar causas orgânicas, metabólicas ou neurológicas. O tratamento da SVC envolve medidas de suporte durante as crises (hidratação, antieméticos, analgésicos) e, em casos mais graves ou frequentes, profilaxia com medicamentos como amitriptilina, propranolol ou ciproeptadina. O prognóstico geralmente é bom, com muitos pacientes apresentando remissão na adolescência, embora alguns possam desenvolver migrânea na vida adulta. A educação dos pais e o suporte psicossocial são componentes essenciais do manejo.
Os principais sinais de alarme incluem dor abdominal intensa com defesa, exame neurológico alterado com nível de consciência comprometido, e crises desencadeadas por jejum prolongado ou dieta hiperproteica. Estes indicam a necessidade de investigação para causas orgânicas.
A SVC é um diagnóstico de exclusão, caracterizada por episódios estereotipados de vômitos intensos e autolimitados, sem causa orgânica identificável. A ausência de sinais de alarme e a resposta a medidas de suporte são cruciais para o diagnóstico diferencial.
Não, a idade de início inferior a 8 anos não é um sinal de alarme por si só. A Síndrome dos Vômitos Cíclicos é mais comum em crianças, mas a preocupação surge com a presença de outros sintomas graves ou atípicos, não apenas a idade.
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