PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2026
Paciente de 18 anos relata que há 1 ano tem ciclos amenorreicos. Nega patologias ou uso de medicações. Iniciou vida sexual há 2 meses, usa condon e quer usar anticoncepcional hormonal via oral. Ao exame físico possui IMC=28Kg/m2, Escore de Ferriman Gallwey de 12, acne na região de mento. Mamas, exame especular e toque vaginal sem achados alterados. Ela tem Teste de Gravidez negativo feito no dia anterior, os exames laboratoriais não estão alterados e ultrassonografia apresenta o seguinte resultado: Ultrassonografia Transvaginal Útero em AVF, 80cc, com textura homogênea, endométrio regular de 6mm, ovários aumentados 12cc com múltiplos cistos periféricos. Considerando os benefícios secundários antiandrogênicos dos progestágenos qual é a melhor escolha para o caso desta paciente dentre os progestágenos listados abaixo?
SOP com hiperandrogenismo e desejo contraceptivo → AHC com progestágeno antiandrogênico = Ciproterona é a melhor escolha.
Pacientes com Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) e manifestações de hiperandrogenismo, como hirsutismo e acne, que necessitam de contracepção, beneficiam-se de anticoncepcionais hormonais combinados contendo progestágenos com efeito antiandrogênico. A ciproterona é um dos progestágenos mais potentes nesse aspecto.
A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma endocrinopatia comum em mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por disfunção ovulatória, hiperandrogenismo e morfologia ovariana policística. O tratamento visa aliviar os sintomas, prevenir complicações a longo prazo e atender aos desejos da paciente, como a contracepção. Para pacientes com manifestações de hiperandrogenismo, como acne e hirsutismo, a escolha do anticoncepcional hormonal combinado (AHC) é crucial. Os AHCs com progestágenos que possuem atividade antiandrogênica são preferíveis nesses casos. A ciproterona é um dos progestágenos mais potentes com essa propriedade, atuando na inibição da ligação de androgênios aos seus receptores e na redução da produção de androgênios. Outros progestágenos como o drospirenona também possuem efeito antiandrogênico, mas a ciproterona é classicamente associada a um efeito mais pronunciado. A escolha do AHC deve ser individualizada, considerando o perfil de risco e benefício da paciente.
Eles ajudam a controlar os sintomas de hiperandrogenismo, como hirsutismo e acne, além de fornecer contracepção e regular o ciclo menstrual.
Os critérios de Rotterdam incluem oligo/anovulação, hiperandrogenismo clínico ou laboratorial e ovários policísticos à ultrassonografia.
A ciproterona é um potente antiandrogênio que compete com a testosterona pelos receptores e inibe a produção de androgênios ovarianos e adrenais.
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