SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2020
Uma paciente de 23 anos de idade refere que vem manifestando ciclos menstruais muito irregulares há três anos, com ausência total de menstruação nos últimos seis meses. Está bastante incomodada, pois vem apresentando aumento de peso e muitas espinhas e notou, também, presença de pelos em áreas não usuais para mulheres. Quanto a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Entre as medicações usadas no tratamento da anovulação crônica hiperandrogênica, é correto citar os contraceptivos orais combinados, o citrato de clomifeno para indução da ovulação e a metformina, que deve ser usada em todas as pacientes pelo alto risco de evolução para diabetes mellitus.
SOP: COCs para hiperandrogenismo, Clomifeno para ovulação. Metformina NÃO é para TODAS, apenas com resistência à insulina.
A metformina é indicada na SOP principalmente para pacientes com resistência à insulina ou intolerância à glicose, não sendo uma medicação de uso universal para todas as pacientes com anovulação crônica hiperandrogênica.
A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma endocrinopatia comum em mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por anovulação crônica, hiperandrogenismo e morfologia ovariana policística. O quadro clínico pode incluir irregularidades menstruais, hirsutismo, acne, alopecia e dificuldade para engravidar. O manejo da SOP é multifacetado e individualizado, visando aliviar os sintomas e prevenir complicações a longo prazo. O tratamento da anovulação crônica hiperandrogênica na SOP frequentemente envolve contraceptivos orais combinados (COCs) para regularizar os ciclos menstruais e reduzir os níveis de androgênios, melhorando o hirsutismo e a acne. Para pacientes que desejam engravidar, o citrato de clomifeno é uma opção inicial para indução da ovulação. Outras abordagens incluem mudanças no estilo de vida, como dieta e exercícios. A metformina, um sensibilizador de insulina, é uma medicação importante no arsenal terapêutico da SOP, mas não é indicada para todas as pacientes. Seu uso é prioritário para aquelas com evidência de resistência à insulina, intolerância à glicose ou diabetes mellitus tipo 2, ou em casos selecionados de infertilidade. A afirmação de que deve ser usada em todas as pacientes pelo alto risco de diabetes mellitus é incorreta, pois a indicação é mais específica e baseada na presença de disfunção metabólica.
Para o hiperandrogenismo (hirsutismo, acne), os contraceptivos orais combinados (COCs) são a primeira linha de tratamento, pois suprimem a produção de androgênios ovarianos e aumentam a globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG).
O citrato de clomifeno é indicado para pacientes com SOP que desejam engravidar e apresentam anovulação. Ele atua como um modulador seletivo do receptor de estrogênio, induzindo a ovulação.
A metformina é recomendada para pacientes com SOP que apresentam resistência à insulina, intolerância à glicose ou diabetes tipo 2. Ela melhora a sensibilidade à insulina, podendo auxiliar na regularização menstrual e na ovulação, mas não é para todas.
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