Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025
D.N.B., 25 anos, refere aumento de pelos e diz que seus ciclos menstruais são irregulares, com intervalos de até 4 meses. Nega comorbidades ou uso de fármacos. Paciente VIRGO. Ultrassom pélvica revelou: ovário esquerdo medindo 12 cm3, e ovário direito medindo 9 cm3, além de volume uterino normal. Níveis séricos de TSH, T4 livre, prolactina, 17 OH progesterona e testosterona dentro dos limites da normalidade.De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa correta.
SOP (Rotterdam) = 2 de 3: Oligo/anovulação, Hiperandrogenismo (clínico/laboratorial), Ovários policísticos USG.
O Consenso de Rotterdam define SOP pela presença de dois dos três critérios: oligo ou anovulação, sinais clínicos ou laboratoriais de hiperandrogenismo, e ovários com morfologia policística ao ultrassom, após exclusão de outras causas. A paciente apresenta irregularidade menstrual (oligo-ovulação) e ovários com volume aumentado (>10 cm³), preenchendo dois critérios.
A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma endocrinopatia comum que afeta mulheres em idade reprodutiva, com prevalência estimada entre 5% e 10%. É a principal causa de anovulação crônica e hiperandrogenismo, impactando a fertilidade e a qualidade de vida. Seu diagnóstico precoce e manejo adequado são cruciais para prevenir complicações metabólicas e cardiovasculares a longo prazo. O diagnóstico da SOP é feito com base nos Critérios de Rotterdam (2003), que exigem a presença de pelo menos dois dos três seguintes: oligo ou anovulação (ciclos menstruais irregulares, amenorreia), hiperandrogenismo clínico (hirsutismo, acne, alopecia) ou laboratorial (testosterona elevada), e morfologia ovariana policística ao ultrassom (≥20 folículos por ovário e/ou volume ovariano >10 cm³). É fundamental excluir outras causas de hiperandrogenismo ou irregularidade menstrual, como hiperprolactinemia, disfunção tireoidiana, hiperplasia adrenal congênita não clássica e tumores produtores de androgênios. O tratamento da SOP é individualizado e foca no manejo dos sintomas e na prevenção de complicações. Inclui modificações no estilo de vida (dieta e exercícios para perda de peso e melhora da resistência insulínica), contraceptivos orais combinados para regularização menstrual e tratamento do hiperandrogenismo, antiandrogênios para hirsutismo e acne, e indutores de ovulação para infertilidade. A resistência insulínica é uma característica comum e pode ser abordada com metformina, especialmente em pacientes com intolerância à glicose.
Os critérios de Rotterdam para SOP incluem: oligo ou anovulação, hiperandrogenismo clínico (hirsutismo, acne) ou laboratorial (testosterona elevada), e ovários com morfologia policística ao ultrassom.
Não, a presença de ovários policísticos ao ultrassom é apenas um dos três critérios de Rotterdam. Para o diagnóstico, são necessários pelo menos dois dos três critérios, além da exclusão de outras causas.
Não necessariamente. O hiperandrogenismo pode ser clínico (hirsutismo) mesmo com testosterona total normal, ou pode ser detectado por outros marcadores como a testosterona livre.
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