SOP e Gravidez: Recomendações Pré-Gestacionais Essenciais

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025

Enunciado

Paciente de 30 anos, portadora de síndrome dos ovários policísticos (SOP), deseja engravidar. Está em uso de anticoncepcional combinado (ACO) e espironolactona.Quanto às recomendações pré-gestacionais apropriadas a essa paciente, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A paciente não deve engravidar, pois tem alto risco de complicações gestacionais.
2. B) Deve-se suspender o ACO, manter a espironolactona e iniciar ácido fólico, apenas.
3. C) Deve-se suspender o ACO, manter a espironolactona, iniciar ácido fólico e realizar GTT.
4. D) Deve-se suspender o ACO e a espironolactona, iniciar ácido fólico e realizar GTT.

Pérola Clínica

SOP + desejo gestacional → suspender ACO/espironolactona, iniciar ácido fólico, realizar GTT.

Resumo-Chave

Mulheres com SOP que desejam engravidar devem suspender medicamentos teratogênicos como a espironolactona e o anticoncepcional oral. É fundamental iniciar a suplementação de ácido fólico para prevenção de defeitos do tubo neural e realizar o teste de tolerância à glicose (GTT) devido ao maior risco de diabetes gestacional na SOP.

Contexto Educacional

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é um distúrbio endócrino comum em mulheres em idade reprodutiva, caracterizado por hiperandrogenismo, disfunção ovulatória e morfologia ovariana policística. Mulheres com SOP que desejam engravidar enfrentam desafios como anovulação e um risco aumentado de complicações gestacionais, como diabetes gestacional, pré-eclâmpsia e parto prematuro. O planejamento pré-gestacional é crucial para otimizar os resultados maternos e fetais. Isso envolve a revisão e ajuste da medicação em uso. Anticoncepcionais combinados e espironolactona são comumente usados para tratar os sintomas da SOP, mas são contraindicados durante a gravidez e devem ser suspensos antes da concepção. As recomendações pré-gestacionais incluem a suplementação de ácido fólico para prevenir defeitos do tubo neural, o rastreamento e manejo de comorbidades como a resistência à insulina e o diabetes (através do Teste de Tolerância à Glicose - GTT), e a orientação sobre métodos para indução da ovulação, se necessário. Um acompanhamento multidisciplinar é fundamental para essas pacientes.

Perguntas Frequentes

Por que a espironolactona deve ser suspensa antes da gestação?

A espironolactona é um antiandrogênio e diurético que pode ter efeitos teratogênicos, especialmente na diferenciação sexual fetal masculina, sendo contraindicada durante a gravidez.

Qual a importância do ácido fólico no planejamento gestacional?

O ácido fólico é crucial para a prevenção de defeitos do tubo neural no feto. Sua suplementação deve ser iniciada pelo menos 1 a 3 meses antes da concepção e mantida durante o primeiro trimestre.

Por que realizar o Teste de Tolerância à Glicose (GTT) em pacientes com SOP?

Pacientes com SOP têm um risco aumentado de resistência à insulina e, consequentemente, de desenvolver diabetes gestacional. O GTT pré-gestacional ajuda a identificar e manejar precocemente alterações no metabolismo da glicose.

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