Síndrome dos Ovários Policísticos: Diagnóstico e Manejo Inicial

SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2022

Enunciado

Leila, 29 anos, negra, casada, procurou atendimento em sua unidade básica de saúde devido a queixa de irregularidade menstrual. Leila planeja engravidar em breve. Ela refere menarca aos 12 anos com ciclos regulares até os seus 20 anos, quando começou a ganhar peso progressivamente. A partir do início da irregularidade menstrual chegou a ficar sem menstruar por até 6 meses. Aos 20 anos iniciou a faculdade e sua rotina alimentar e de atividade física mudou bastante. Durante a faculdade além dos estudos, trabalhava, fazia muitas refeições fora de casa e não tinha tempo para atividades físicas. No momento, está cursando mestrado profissional, então segue com uma rotina corrida. Leila conta que sua última menstruação ocorreu há 3 meses. Nega outras queixas e comorbidades. História familiar: mãe portadora de diabetes mellitus tipo 2. No exame físico, observa-se presença de pêlos em regiões androgênicas e acantose nigricans, acne moderada em face. Peso: 67kg Altura: 152cm. Qual é a etiologia mais provável do distúrbio menstrual de Leila e qual a melhor conduta inicial para o respectivo diagnóstico:

Alternativas

1. A) Hipotireoidismo; solicitar hormônio tireoestimulante (TSH) e tiroxina livre e se alterado iniciar levotiroxina e após 4-6 semanas dosar novo TSH.
2. B) Síndrome dos ovários policísticos; recomendar mudanças no estilo de vida, iniciar tratamento com contraceptivo oral para restaurar ciclos menstruais regulares.
3. C) Síndrome dos ovários policísticos; recomendar perda de peso, mudanças de estilo de vida e avaliar início de metformina a partir dos exames laboratoriais.
4. D) Síndrome dos ovários policísticos; encaminhar ao ginecologista para iniciar o citrato de clomifeno, que é a primeira opção para indução de ovulação.

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