HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2022
A Síndrome dos ovários policísticos apresenta sinais e entre eles, podemos encontrar a acantose nigricans. Das opções abaixo, qual a que explica melhor esse achado?
SOP + Acantose Nigricans → Resistência insulínica periférica e hiperinsulinemia compensatória.
A acantose nigricans na SOP é um marcador cutâneo da resistência insulínica, um componente fisiopatológico central da síndrome, que leva à hiperinsulinemia compensatória e estimula o crescimento de queratinócitos e fibroblastos na pele.
A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma endocrinopatia comum que afeta mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por disfunção ovulatória, hiperandrogenismo e morfologia ovariana policística. É uma das principais causas de infertilidade anovulatória e apresenta uma prevalência significativa, impactando a saúde reprodutiva e metabólica. A acantose nigricans, uma hiperpigmentação e espessamento da pele em áreas de dobras, como pescoço e axilas, é um achado comum na SOP. Sua fisiopatologia está diretamente ligada à resistência insulínica periférica, que leva à hiperinsulinemia compensatória. A insulina em excesso atua como um fator de crescimento em queratinócitos e fibroblastos dérmicos, promovendo a proliferação celular e o aspecto característico da lesão. O reconhecimento da acantose nigricans em pacientes com SOP é crucial, pois sinaliza a presença de resistência insulínica, um fator de risco para o desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2 e outras comorbidades metabólicas. O tratamento da SOP e da resistência insulínica envolve mudanças no estilo de vida, como dieta e exercícios, e pode incluir medicamentos como a metformina, visando melhorar a sensibilidade à insulina e, consequentemente, as manifestações cutâneas e metabólicas.
A SOP é caracterizada por irregularidades menstruais, hiperandrogenismo (hirsutismo, acne, alopecia) e ovários policísticos à ultrassonografia. A resistência insulínica é um achado comum e importante.
A resistência insulínica leva à hiperinsulinemia compensatória. A insulina em excesso, em altas concentrações, age como fator de crescimento em queratinócitos e fibroblastos dérmicos, resultando na hiperpigmentação e espessamento da pele característicos da acantose nigricans.
A acantose nigricans é um marcador clínico importante da resistência insulínica, que é um fator de risco para diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares em pacientes com SOP. Sua identificação auxilia na abordagem terapêutica e no rastreamento de comorbidades.
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