SOP: Relação LH/FSH e Diagnóstico Laboratorial

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2023

Enunciado

Paciente, 20 anos, refere aumento de pelos faciais e acne. Nuligesta, uso de preservativo, ciclos menstruais com intervalos de 40 dias, por 6 dias e pouca quantidade. O exame clínico geral é normal, com achado de pilificação aumentada em face. Exame ginecológico: genitais externos, clitóris, pilificação, grandes e pequenos lábios normais; toque vaginal com útero de volume habitual e regiões anexiais normais.Qual é o achado laboratorial associado à condição clínica? 

Alternativas

1. A) FSH baixo em relação ao LH.
2. B) LH elevado em relação ao FSH. 
3. C) Antimulleriano baixo para a faixa etária.
4. D) Cortisol elevado para a faixa etária. 

Pérola Clínica

SOP = Hirsutismo + Oligomenorreia + Relação LH/FSH ↑ + Ovários policísticos USG.

Resumo-Chave

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é caracterizada por hiperandrogenismo (hirsutismo, acne), disfunção ovulatória (oligomenorreia) e, frequentemente, uma relação LH/FSH elevada devido ao aumento da frequência e amplitude dos pulsos de GnRH.

Contexto Educacional

A paciente apresenta um quadro clínico altamente sugestivo de Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), caracterizado por hirsutismo, acne e oligomenorreia. A SOP é um distúrbio endócrino comum em mulheres em idade reprodutiva, com etiologia multifatorial envolvendo fatores genéticos e ambientais. Um dos achados laboratoriais clássicos na SOP é a alteração na relação entre os hormônios luteinizante (LH) e folículo-estimulante (FSH). Na SOP, é comum observar um LH elevado em relação ao FSH, frequentemente com uma relação LH/FSH > 2:1 ou 3:1. Isso ocorre devido a uma maior frequência e amplitude dos pulsos de GnRH, que estimulam preferencialmente a secreção de LH pelas células gonadotróficas da hipófise. O diagnóstico da SOP é feito pelos critérios de Rotterdam, que incluem a presença de pelo menos dois dos seguintes: oligo ou anovulação, hiperandrogenismo (clínico ou laboratorial) e ovários policísticos à ultrassonografia. O tratamento visa controlar os sintomas e prevenir complicações a longo prazo, como diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)?

Os critérios de Rotterdam exigem a presença de pelo menos dois dos três: oligomenorreia/anovulação, hiperandrogenismo clínico (hirsutismo, acne) ou laboratorial, e ovários policísticos à ultrassonografia.

Por que a relação LH/FSH pode estar elevada na SOP?

Na SOP, há um aumento da frequência e amplitude dos pulsos de GnRH, o que estimula preferencialmente a secreção de LH em detrimento do FSH, levando a uma relação LH/FSH elevada.

Quais são as manifestações clínicas mais comuns da SOP?

As manifestações clínicas mais comuns incluem irregularidades menstruais (oligomenorreia, amenorreia), hirsutismo, acne, alopecia androgênica e infertilidade.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.