SOP e Infertilidade: Manejo da Resistência ao Clomifeno

UFPR/HC - Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (PR) — Prova 2017

Enunciado

Paciente com 28 anos de idade, nuligesta, vem à consulta no ambulatório de ginecologia referindo que é casada há 5 anos, tem histórico de ciclos menstruais irregulares, acne, hirsutismo no rosto e nos membros inferiores, tentando engravidar há 3 anos. Vem com os seguintes exames: espermograma do marido normal, histerossalpingografia recente revelando útero sem alterações, tubas uterinas pérvias bilateralmente. Videolaparoscopia recente sem alterações. Ecografia pélvica endovaginal com volume uterino de 84 cm3, endométrio 12 mm, ovários com aspecto micropolicístico. IMC 29. Demais exames laboratoriais dentro dos parâmetros da normalidade. Utilizou citrato de clomifeno na dose de 50 mg/dia do quinto ao nono dia do ciclo menstrual durante 3 meses e depois 100 mg/dia do quinto ao nono dia por mais 3 meses. Com base no exposto, qual a melhor conduta?

Alternativas

1. A) Citrato de clomifeno 150 mg/dia do quinto ao nono dia do ciclo menstrual por mais 3 ciclos.
2. B) Fertilização in vitro.
3. C) Letrozol 2 mg do terceiro ao sétimo dia do ciclo menstrual.
4. D) FSH recombinante 50-75 UI/dia iniciando no segundo ou terceiro dia do ciclo menstrual.
5. E) Tamoxifeno 20 mg/dia do quinto ao nono dia do ciclo menstrual.

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