Critérios de Rotterdam e Manejo da SOP na Adolescência

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2026

Enunciado

Paciente de 17 anos, nuligesta, sem atividade sexual, IMC = 26 kg/m², sedentária, refere ciclos menstruais irregulares, com intervalos de aproximadamente 60 dias e duração de 8 dias, associados à acne e oleosidade cutânea. Exames laboratoriais (testosterona total e livre, SDHEA, TSH, T4 livre e prolactina) apresentaram-se dentro da normalidade. Ultrassonografia transvaginal evidenciou útero de 90 cm³, ovário direito de 2,3 cm³, ovário esquerdo de 3,4 cm³, endométrio de 8 mm e anexos sem alterações. Com base nos critérios de Roterdã para diagnóstico da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A paciente não preenche critérios diagnósticos para SOP, sendo o tratamento mais indicado o uso de anticoncepcionais orais combinados.
2. B) A paciente preenche critérios diagnósticos para SOP, e a melhor opção terapêutica é o sistema intrauterino liberador de levonorgestrel.
3. C) A paciente preenche critérios diagnósticos para SOP, sendo recomendado o uso de progestagênios na segunda fase do ciclo menstrual, por 10 a 14 dias.
4. D) A paciente preenche critérios diagnósticos para SOP. O tratamento indicado inclui mudanças no estilo de vida, estímulo à atividade física, adequação da dieta e uso de anticoncepcionais orais combinados.
5. E) A paciente não preenche critérios diagnósticos para SOP. O tratamento mais adequado consiste em mudanças no estilo de vida, uso de anticoncepcionais orais combinados e espironolactona

Pérola Clínica

SOP (Rotterdam) = 2 de 3: Oligo/anovulação, Hiperandrogenismo (clínico/lab), Ovários policísticos (USG).

Resumo-Chave

O diagnóstico de SOP é clínico-laboratorial. Mesmo com USG normal, a presença de irregularidade menstrual e sinais de hiperandrogenismo (acne/oleosidade) confirma a síndrome pelos critérios de Rotterdam.

Contexto Educacional

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma endocrinopatia complexa. Na adolescência, o diagnóstico exige cautela, pois a irregularidade menstrual pode ser fisiológica nos primeiros anos após a menarca. Contudo, a persistência de ciclos longos (>45 dias) associada ao hiperandrogenismo clínico (acne persistente, hirsutismo) sustenta o diagnóstico. O tratamento deve ser individualizado. Para pacientes que não desejam gestação imediata, os anticoncepcionais orais combinados são a escolha para controle do ciclo e proteção endometrial, sempre associados a intervenções no estilo de vida (dieta e exercício) para manejo do peso e perfil metabólico.

Perguntas Frequentes

Quais são os três critérios de Rotterdam para SOP?

Os critérios são: 1) Oligo-ovulação ou anovulação (ciclos irregulares); 2) Sinais clínicos ou bioquímicos de hiperandrogenismo; 3) Ovários policísticos à ultrassonografia (≥12 folículos de 2-9mm ou volume ovariano >10cm³).

Por que o tratamento de primeira linha inclui anticoncepcionais?

Os anticoncepcionais orais combinados (AOC) suprimem o LH hipofisário, reduzindo a produção androgênica ovariana, e aumentam a SHBG (proteína transportadora de hormônios sexuais), o que reduz a testosterona livre circulante.

Qual o papel da mudança de estilo de vida (MEV) na SOP?

A MEV é fundamental para reduzir a resistência insulínica, que é um motor fisiopatológico da SOP. Melhora a frequência ovulatória, reduz níveis de androgênios e previne riscos metabólicos a longo prazo, como Diabetes Tipo 2.

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