SOP e Obesidade: Risco de Câncer de Endométrio e Infertilidade

Pontifícia Universidade Católica de São Paulo - Campus Sorocaba — Prova 2019

Enunciado

S.S.G., 23 anos, casada há 2 anos, tenta engravidar há 1,5 ano. Menarca 14 anos, sempre teve ciclos regulares, mas há 1 ano suas menstruações estão irregulares, atrasando até 2 meses. Teve a última menstruação há 2 meses e recentemente fez o teste de gravidez, que foi negativo. É nuligesta, refere que “sempre foi gordinha”, mas engordou mais ainda desde que se casou. Não tem nenhum antecedente pessoal relevante, nunca foi operada e não usa nenhum medicamento. Seu esposo tem 35 anos, já foi casado anteriormente e teve 1 filho. EF – PA 110/70 mm Hg, Peso 111.500Kg e altura 1,60m (IMC 43,55); nada de relevante na ausculta cardíaca e pulmonar; o abdome é globoso com algumas víbices. Não há visceromegalias. Ao exame ginecológico e mamário, os únicos achados significativos são hipercromia com liquenificação aveludada simétrica de ambas as regiões crurais e raiz de coxas. Ao especular há mácula rubra grande que ocupa quase todo o colo uterino. Ela trouxe o espermograma de seu esposo que revelou astenospermia (6% de espermatozoides com movimento linear progressivo e 65% de espermatozoides mortos, no total de 40 milhões de espermatozoide por ml). Assinale a alternativa CORRETA sobre essa paciente:

Alternativas

1. A) Caso a paciente não seja submetida a nenhuma intervenção terapêutica e mantenha seu quadro clínico atual, em longo prazo ela poderá ser considerada como uma paciente de risco para o desenvolvimento de câncer de endométrio.
2. B) A despeito do quadro de obesidade grau III que a paciente apresenta, a indução da gravidez deve ser iniciada imediatamente, porque o ideal é que ela engravide já, reduzindo seu risco obstétrico.
3. C)  A lesão dermatológica genital (‘hipercromia aveludada’) é determinada pelo vírus HPV, que pode ter sido o fator determinante da esterilidade conjugal.
4. D)  A paciente deve ser desencorajada a tratar a esterilidade, pois o fator determinante neste caso é masculino. Dessa forma, somente devemos iniciar a abordagem desta paciente após o espermograma estar em ordem.

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