Síndrome dos Ovários Policísticos: Critérios e Diagnóstico

HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2024

Enunciado

Assinale a opção correta sobre a síndrome dos ovários policísticos (SOP).

Alternativas

1. A) Os ovários policísticos são observados com frequência à ultrassonografia, mas podem ficar despercebidos.
2. B) O tratamento da SOP geralmente é cirúrgico, não clínico, e a modificação do estilo de vida e o emagrecimento podem ter papel importante.
3. C) Os critérios de Rotterdam são usados com frequência para identificar indivíduos com SOP e exigem a ocorrência de pelo menos duas das seguintes manifestações: oligo ou anovulação, sinais clínicos e/ou bioquímicos de hiperandrogenismo e ovários policísticos, sem a necessidade de exclusão de outras causas.
4. D) A dosagem de 17a-hidroxiprogesterona para rastreamento de Hiperplasia Suprarrenal Congénita (HSRC) deve ser feita no final da tarde.
5. E) Mulheres com hirsutismo idiopático têm menstruações ovulatórias regulares, não sendo possível, entretanto, descartar efetivamente a possibilidade de SOP.

Pérola Clínica

Ovários policísticos à USG são frequentes na SOP, mas sua ausência não exclui o diagnóstico se outros critérios de Rotterdam estiverem presentes.

Resumo-Chave

A presença de ovários policísticos na ultrassonografia é um dos critérios diagnósticos da SOP (critérios de Rotterdam), mas não é obrigatória para o diagnóstico se os outros dois critérios (oligo/anovulação e hiperandrogenismo) estiverem presentes. Além disso, ovários com aspecto policístico podem ser encontrados em mulheres sem SOP, e nem sempre são facilmente visualizados ou interpretados.

Contexto Educacional

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é um distúrbio endócrino complexo e heterogêneo, sendo a endocrinopatia mais comum em mulheres em idade reprodutiva, afetando cerca de 5-10% delas. Caracteriza-se por uma combinação de disfunção ovariana (oligo ou anovulação), hiperandrogenismo (clínico ou bioquímico) e, frequentemente, ovários com morfologia policística à ultrassonografia. Os critérios de Rotterdam, amplamente utilizados para o diagnóstico da SOP, exigem a presença de pelo menos dois dos três achados mencionados, após a exclusão de outras condições que mimetizam a SOP, como hiperplasia suprarrenal congênita não clássica, tumores produtores de androgênios e disfunção tireoidiana. A ultrassonografia que mostra ovários policísticos (12 ou mais folículos de 2-9 mm e/ou volume ovariano >10 mL em pelo menos um ovário) é um critério, mas não é obrigatória para o diagnóstico se os outros dois critérios estiverem presentes. Além disso, ovários policísticos podem ser encontrados em até 20-30% das mulheres sem SOP. O tratamento da SOP é individualizado e visa aliviar os sintomas e prevenir complicações a longo prazo, como infertilidade, diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares. Inclui modificações no estilo de vida (dieta e exercícios para perda de peso), contraceptivos orais combinados para regular o ciclo e tratar o hiperandrogenismo, antiandrogênios para hirsutismo e medicamentos para indução da ovulação em mulheres que desejam engravidar.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios de Rotterdam para o diagnóstico da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)?

Os critérios de Rotterdam exigem a presença de pelo menos dois dos três seguintes: oligo ou anovulação, sinais clínicos e/ou bioquímicos de hiperandrogenismo, e ovários policísticos à ultrassonografia. É fundamental a exclusão de outras causas de hiperandrogenismo ou disfunção menstrual.

A ultrassonografia de ovários policísticos é sempre necessária para o diagnóstico de SOP?

Não. A ultrassonografia é um dos três critérios de Rotterdam. Se a paciente apresentar oligo/anovulação e hiperandrogenismo (clínico ou bioquímico), o diagnóstico de SOP pode ser feito mesmo sem a visualização de ovários policísticos na ultrassonografia, desde que outras causas sejam excluídas.

Como o hirsutismo idiopático se diferencia da SOP?

O hirsutismo idiopático é caracterizado por excesso de pelos sem outras manifestações de hiperandrogenismo e com ciclos menstruais ovulatórios regulares. Embora a SOP seja uma causa comum de hirsutismo, no hirsutismo idiopático, os níveis de androgênios são normais e não há disfunção ovariana, diferenciando-o da SOP.

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