UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2021
A síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) foi descrita por Stein e Leventhal em 1935. Mesmo após tanto tempo de sua descoberta, essa afecção ainda é um enigma para muitos pesquisadores. Sobre essa doença podemos afirmar que:
SOP: Espironolactona = tratamento eficaz para hiperandrogenismo cutâneo (hirsutismo, acne) por bloqueio de receptores androgênicos.
A espironolactona é um antiandrogênio que atua bloqueando os receptores de androgênios, sendo uma opção terapêutica eficaz para o tratamento das manifestações cutâneas do hiperandrogenismo na Síndrome dos Ovários Policísticos, como hirsutismo e acne, melhorando a qualidade de vida das pacientes.
A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é um distúrbio endócrino complexo e heterogêneo que afeta mulheres em idade reprodutiva, sendo a causa mais comum de anovulação crônica e hiperandrogenismo. Descrita por Stein e Leventhal em 1935, sua etiologia exata ainda é objeto de pesquisa, mas envolve uma interação de fatores genéticos e ambientais, com resistência à insulina desempenhando um papel central na fisiopatologia. O diagnóstico da SOP é baseado nos critérios de Rotterdam, que incluem oligo/anovulação, hiperandrogenismo clínico (hirsutismo, acne, alopecia) ou laboratorial (testosterona elevada), e ovários policísticos à ultrassonografia, após exclusão de outras endocrinopatias como hiperplasia adrenal congênita não clássica ou tumores secretores de androgênios. A fisiopatologia envolve um ciclo vicioso de resistência à insulina, hiperinsulinemia compensatória, aumento da produção de androgênios ovarianos e disfunção hipotalâmico-hipofisária, resultando em anovulação. O tratamento da SOP é individualizado e visa abordar os sintomas predominantes. Para o hiperandrogenismo cutâneo (hirsutismo e acne), a espironolactona é um antiandrogênio eficaz que bloqueia os receptores de androgênios. Outras opções incluem contraceptivos orais combinados. A metformina é indicada para resistência à insulina e pode melhorar a ovulação. Mudanças no estilo de vida, como dieta e atividade física, são fundamentais, pois a perda de peso melhora a resistência à insulina, a ovulação e pode até reduzir o hiperandrogenismo, impactando positivamente todos os aspectos da SOP.
Os critérios de Rotterdam (mais utilizados) exigem a presença de pelo menos dois dos três: oligo ou anovulação, sinais clínicos (hirsutismo, acne, alopecia) ou bioquímicos de hiperandrogenismo, e ovários policísticos à ultrassonografia (12 ou mais folículos de 2-9mm em cada ovário ou volume ovariano >10mL), após exclusão de outras endocrinopatias.
A espironolactona é um diurético poupador de potássio que também possui propriedades antiandrogênicas. Ela atua bloqueando os receptores de androgênios nos tecidos-alvo, como a pele e os folículos pilosos, e inibindo a síntese de androgênios nas glândulas suprarrenais e ovários, reduzindo assim o hirsutismo e a acne.
A metformina é utilizada principalmente para melhorar a resistência à insulina, que é comum na SOP, e pode auxiliar na regularização dos ciclos menstruais e na ovulação, especialmente em pacientes com intolerância à glicose. A atividade física e a perda de peso são intervenções de primeira linha que melhoram a resistência à insulina, a ovulação, o perfil lipídico e podem reduzir o hiperandrogenismo, impactando positivamente todos os aspectos da SOP.
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