HSLRP - Hospital São Luiz Rede D'Or Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025
Mulher com desejo de engravidar apresenta ciclos menstruais irregulares e hirsutismo. Qual é a intervenção inicial mais adequada?
SOP com desejo de engravidar e irregularidade menstrual → Intervenção inicial = dieta e exercício.
Em mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) e desejo de engravidar, a modificação do estilo de vida com dieta e exercício é a intervenção inicial mais adequada. Isso melhora a sensibilidade à insulina, reduz o hiperandrogenismo e pode restaurar a ovulação espontânea, além de otimizar a resposta a tratamentos futuros.
A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma endocrinopatia comum que afeta mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por hiperandrogenismo, disfunção ovulatória e morfologia ovariana policística. Sua prevalência é significativa, impactando a fertilidade, o metabolismo e a qualidade de vida. O reconhecimento precoce e a abordagem adequada são cruciais para prevenir complicações a longo prazo, como diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares. A fisiopatologia da SOP envolve uma complexa interação de fatores genéticos e ambientais, com destaque para a resistência à insulina e o hiperandrogenismo. A resistência à insulina leva à hiperinsulinemia compensatória, que por sua vez estimula a produção ovariana de androgênios. O diagnóstico é clínico e laboratorial, exigindo a exclusão de outras condições com sintomas semelhantes. A apresentação clínica varia, mas ciclos irregulares, hirsutismo e dificuldade para engravidar são queixas frequentes. O tratamento da SOP é individualizado e visa aliviar os sintomas e prevenir complicações. A modificação do estilo de vida, com dieta balanceada e exercícios físicos regulares, é a pedra angular do manejo, especialmente em pacientes com sobrepeso ou obesidade. Essa intervenção melhora a sensibilidade à insulina, reduz os níveis de androgênios e pode restaurar a ovulação, sendo a primeira linha de tratamento para mulheres com desejo de engravidar. Outras terapias farmacológicas, como metformina, indutores de ovulação e contraceptivos orais, são adicionadas conforme a necessidade e os objetivos da paciente.
Os critérios de Rotterdam incluem dois dos três seguintes: oligo ou anovulação, sinais clínicos ou bioquímicos de hiperandrogenismo e ovários policísticos à ultrassonografia, após exclusão de outras causas.
A modificação do estilo de vida melhora a sensibilidade à insulina, reduz o peso corporal (se obesa), diminui os níveis de androgênios e pode restaurar a ovulação espontânea, sendo fundamental para a saúde metabólica e reprodutiva.
A metformina é indicada em pacientes com SOP que apresentam resistência à insulina, intolerância à glicose ou diabetes tipo 2, e pode ser considerada para auxiliar na ovulação em pacientes que não respondem à modificação do estilo de vida.
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