Diagnóstico de SOP: Investigação Clínica e Laboratorial

IDOR - Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino - Rede D'Or (RJ) — Prova 2026

Enunciado

Paciente de 30 anos, G0P0A0, sobrepeso, chega para consulta de rotina com vistas à realização de exames de acompanhamento anual. Durante a coleta da anamnese, a paciente refere dificuldade para perder peso e para engravidar, além de apresentar acnes frequentes em região mandibular, no tronco, colo e dorso. Ao exame físico, apresenta lesões cutâneas escurecidas e aveludadas na região cervical e axilas. Após a realização da coleta do preventivo, a conduta que deve ser realizada é:

Alternativas

1. A) Solicitar ressonância magnética de pelve, visando confirmar hipótese diagnóstica de endometriose.
2. B) Solicitar inicialmente apenas os exames de rotina anuais, reavaliando em um ano se a paciente mantiver o mesmo quadro sintomatológico.
3. C) Tranquilizar a paciente sobre a normalidade dos sintomas, que são justificados pelas variações hormonais normais do ciclo menstrual de algumas mulheres.
4. D) Solicitar exames laboratoriais de rotina, além de padrão hormonal, incluindo dosagem de SDHEA, e ultrassonografia transvaginal, visando investigar suspeita de síndrome dos ovários policísticos.

Pérola Clínica

SOP = Hiperandrogenismo (clínico/lab) + Anovulação + Morfologia policística (2 de 3).

Resumo-Chave

A presença de acne, dificuldade de engravidar e acantose nigricans em paciente com sobrepeso sugere fortemente SOP, exigindo investigação hormonal e ultrassonográfica.

Contexto Educacional

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é a endocrinopatia mais comum em mulheres em idade reprodutiva. Sua fisiopatologia é complexa, envolvendo disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-ovário e, frequentemente, resistência insulínica. O quadro clínico é heterogêneo, variando de irregularidade menstrual e infertilidade a manifestações cutâneas de hiperandrogenismo. O manejo deve ser individualizado, focando nos desejos da paciente e na prevenção de complicações metabólicas a longo prazo, como diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios de Rotterdam para SOP?

O diagnóstico de SOP requer a presença de pelo menos dois dos três critérios: 1) Oligo-ovulação ou anovulação; 2) Sinais clínicos e/ou bioquímicos de hiperandrogenismo; 3) Ovários policísticos à ultrassonografia (≥12 folículos de 2-9mm ou volume ovariano >10cm³). Outras etiologias devem ser excluídas.

O que a acantose nigricans indica na paciente com SOP?

A acantose nigricans é um marcador clínico cutâneo de resistência à insulina. Na SOP, a hiperinsulinemia compensatória estimula as células da teca ovariana a produzirem mais androgênios e reduz a síntese hepática de SHBG, exacerbando o quadro de hiperandrogenismo.

Por que dosar o SDHEA na investigação de SOP?

O sulfato de deidroepiandrosterona (SDHEA) é um marcador de produção androgênica adrenal. Sua dosagem ajuda a diferenciar a fonte do excesso de androgênios e a excluir outras patologias adrenais, como a hiperplasia adrenal congênita de início tardio ou tumores adrenais.

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