PSU PRMMT - Processo Seletivo Unificado de Residência Médica do MT — Prova 2024
Enunciado
Nuligesta, 21 anos, mantém ciclos irregulares que ocorrem a cada 2-3 meses desde a menarca aos 12 anos. Nega atividade sexual nos últimos 2 anos e nunca fez uso de contraceptivos. É sedentária, nega comorbidades, tabagismo ou uso regular de medicamentos. Ao exame físico, presença de acne e seborreia, IMC = 27,65 kg/m², pontuação = 9 na escala de Ferriman-Gallwey; exames cardiopulmonar, abdominal e ginecológico sem anormalidades. Qual conduta propedêutica deve fazer parte da investigação deste quadro clínico?
Alternativas
A) Pesquisar os níveis da proteína ligadora de esteroides sexuais (SHBG) — se estiverem diminuídos, descartar o diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos.
B) Dosar níveis séricos de testosterona total — se estiverem elevados, investigar com exame de imagem a presença de tumor adrenal produtor de androgênios.
C) Avaliar níveis de 17-alfa-hidroxiprogesterona na fase folicular do ciclo — se estiverem significativamente elevados suspeitar de hiperplasia adrenal congênita.
D) Realizar dosagem de sulfato de dehidroepiandrosterona (SDHEA) — se estiver diminuída, investigar a presença de tumor ovariano produtor de androgênio.
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