SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2022
Uma paciente de 15 anos de idade compareceu à sua primeira consulta com o ginecologista e relatou menarca aos 14 anos de idade. Refere que tem ciclos menstruais a cada 52 dias, com duração de sete dias de fluxo intenso, com uso de absorventes noturnos. Queixa-se também de acne e de pelos escurecidos. Nega dismenorreia. Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.A SOP é um distúrbio no eixo neuroendócrino reprodutor, associado à alteração morfológica ovariana e à produção androgênica elevada.
SOP = Distúrbio neuroendócrino + hiperandrogenismo + disfunção ovariana (oligo/anovulação e/ou morfologia policística).
A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma endocrinopatia complexa que envolve disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, levando a hiperandrogenismo e anovulação crônica, com ou sem a morfologia ovariana policística ao ultrassom.
A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma das endocrinopatias mais comuns em mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por uma complexa interação de fatores genéticos e ambientais que levam a um distúrbio no eixo neuroendócrino reprodutor. É uma condição de grande relevância na ginecologia e endocrinologia. A fisiopatologia da SOP envolve disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, com aumento da frequência e amplitude dos pulsos de GnRH, levando a uma secreção preferencial de LH em relação ao FSH. Isso, por sua vez, estimula a teca ovariana a produzir androgênios em excesso, resultando em hiperandrogenismo. O hiperandrogenismo, juntamente com a anovulação crônica (manifestada por oligo ou amenorreia), e a morfologia ovariana policística ao ultrassom (embora não obrigatória para o diagnóstico), são as características centrais da SOP. A insulinoresistência é frequentemente associada e agrava o quadro, contribuindo para o hiperandrogenismo e aumentando o risco de complicações metabólicas a longo prazo.
Os Critérios de Rotterdam exigem a presença de dois dos três seguintes: oligo/anovulação, sinais clínicos ou bioquímicos de hiperandrogenismo, e ovários policísticos à ultrassonografia.
O hiperandrogenismo é central na SOP, manifestando-se clinicamente como hirsutismo, acne e alopecia androgênica. É resultado da produção excessiva de androgênios pelos ovários e/ou glândulas adrenais.
A insulinoresistência é comum em mulheres com SOP e contribui para o hiperandrogenismo, pois a hiperinsulinemia estimula a produção ovariana de androgênios e diminui a síntese hepática de SHBG, aumentando a testosterona livre.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo