Síndrome dos Ovários Policísticos: Fisiopatologia e Riscos

UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2024

Enunciado

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é um transtorno relativamente comum que afeta entre 4 a 6% das mulheres em idade fértil. Assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) As pacientes portadoras de SOP apresentam alterações nos hormônios sexuais, que levam a dificuldades de ovulação, podendo ser uma causa de infertilidade.
2. B) Estas pacientes podem apresentar resistência à insulina e possuem risco aumentado para o desenvolvimento de diabetes tipo 1.
3. C) Os sinais e sintomas mais comuns são hirsutismo, obesidade e alterações menstruais.
4. D) O ácido valpróico deve ser evitado nessa condição por estar associado às alterações menstruais, hiperandrogenismo e piora dos parâmetros metabólicos.

Pérola Clínica

SOP → ↑ risco de diabetes tipo 2 (não tipo 1) devido à resistência à insulina.

Resumo-Chave

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) está fortemente associada à resistência à insulina, o que aumenta significativamente o risco de desenvolver diabetes tipo 2, e não diabetes tipo 1, que é uma doença autoimune.

Contexto Educacional

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é um distúrbio endócrino complexo e heterogêneo que afeta uma parcela significativa de mulheres em idade reprodutiva. Caracteriza-se por uma combinação de disfunção ovulatória (levando a irregularidades menstruais e infertilidade), hiperandrogenismo (manifestado por hirsutismo, acne e alopecia) e morfologia ovariana policística à ultrassonografia. Um dos pilares fisiopatológicos da SOP é a resistência à insulina, que está presente em grande parte das pacientes, independentemente do peso. Essa resistência leva à hiperinsulinemia compensatória, que por sua vez estimula a produção de androgênios pelos ovários e diminui a síntese hepática de globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG), aumentando os níveis de testosterona livre. A resistência à insulina na SOP aumenta significativamente o risco de desenvolver diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, hipertensão e doenças cardiovasculares. É fundamental diferenciar do diabetes tipo 1, que é uma doença autoimune. O tratamento da SOP é multifacetado, incluindo modificações no estilo de vida, contraceptivos orais para regular o ciclo e tratar o hiperandrogenismo, e sensibilizadores de insulina como a metformina.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)?

Os critérios de Rotterdam (mais utilizados) exigem a presença de pelo menos dois dos três: oligo/anovulação, sinais clínicos ou bioquímicos de hiperandrogenismo, e ovários policísticos à ultrassonografia, após exclusão de outras causas.

Como a resistência à insulina se manifesta na SOP?

A resistência à insulina na SOP leva a níveis elevados de insulina circulante (hiperinsulinemia), que por sua vez estimula a produção ovariana de androgênios, contribuindo para o hiperandrogenismo (hirsutismo, acne) e as disfunções ovulatórias.

Qual o papel do ácido valpróico na SOP?

O ácido valpróico, um anticonvulsivante, é conhecido por induzir ou exacerbar características da SOP, como alterações menstruais, hiperandrogenismo e ganho de peso, sendo geralmente evitado em mulheres com SOP ou com risco para a condição.

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