Diagnóstico de SOP na Adolescência: Critérios e Conduta

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2026

Enunciado

Adolescente de 17 anos, menarca aos 16, refere ter apresentado sete menstruações em um ano, com quadro de acne, hirsutismo e queda de cabelo. Com base no quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico mais provável:

Alternativas

1. A) Síndrome dos ovários policísticos.
2. B) Hiperaldosteronismo primário.
3. C) Hipogonadismo hipogonadotrófico.
4. D) Normalidade dentro dos dois primeiros anos da menarca.

Contexto Educacional

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é a endocrinopatia mais comum em mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por um estado de anovulação crônica e hiperandrogenismo. Sua etiologia envolve uma complexa interação entre predisposição genética e fatores ambientais, com a resistência insulínica desempenhando um papel central no estímulo à produção excessiva de androgênios pelos ovários. Na adolescência, o diagnóstico deve ser criterioso para evitar o sobre-diagnóstico, uma vez que a irregularidade menstrual pode refletir apenas a imaturidade fisiológica do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. O tratamento visa o controle dos sintomas androgênicos, a regularização do ciclo para proteção endometrial e a intervenção precoce em fatores de risco metabólicos, como obesidade e dislipidemia.

Perguntas Frequentes

Como diagnosticar SOP em adolescentes?

O diagnóstico em adolescentes exige cautela e deve focar na presença de hiperandrogenismo clínico (hirsutismo moderado/grave, acne inflamatória persistente) ou laboratorial (testosterona elevada), associado a um padrão de irregularidade menstrual persistente para a idade ginecológica (geralmente definido após 2 anos da menarca).

O ultrassom é necessário para o diagnóstico de SOP?

Segundo os critérios de Rotterdam, a morfologia policística ao ultrassom é um dos critérios. No entanto, em adolescentes, ele é menos confiável e não deve ser usado isoladamente, pois a morfologia multifolicular é comum e normal nos primeiros anos pós-menarca devido à imaturidade do eixo hormonal.

Quais exames solicitar para excluir outros diagnósticos?

É essencial excluir gravidez (Beta-hCG), hiperplasia adrenal congênita não clássica (17-OH progesterona), disfunções tireoidianas (TSH) e hiperprolactinemia. Em casos de virilização rápida, deve-se investigar tumores produtores de androgênios através de exames de imagem e dosagens hormonais específicas.

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