SOP: Diagnóstico pelos Critérios de Rotterdam e Fenótipos

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Valentina, 21 anos, procura atendimento ginecológico com queixa de irregularidade menstrual desde a menarca, relatando ciclos que variam entre 45 e 90 dias. Além disso, apresenta queixa estética relacionada à pele e excesso de pelos. Ao exame físico, apresenta a condição dermatológica visualizada na imagem abaixo e índice de Ferriman-Gallwey de 10. Traz os seguintes exames laboratoriais: TSH 1,8 mUI/L, Prolactina 12 ng/mL e 17-hidroxiprogesterona 90 ng/dL. A ultrassonografia pélvica transvaginal, realizada no 3º dia de um ciclo induzido por progestagênio, revelou ovário direito com volume de 6 cm³ e 8 folículos antrais, e ovário esquerdo com volume de 7 cm³ e 9 folículos antrais. Com base nos critérios de Rotterdam e na classificação dos fenótipos da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A paciente preenche critérios para o diagnóstico de SOP, sendo classificada como fenótipo B (hiperandrogenismo clínico e disfunção ovulatória), mesmo com ultrassonografia normal.
2. B) O diagnóstico de SOP é excluído neste momento, pois a morfologia ovariana policística à ultrassonografia é um critério obrigatório para o fechamento do quadro em pacientes jovens.
3. C) O quadro clínico e ultrassonográfico apresentado é compatível com o fenótipo D da SOP, caracterizado pela presença de disfunção ovulatória e morfologia policística, sem hiperandrogenismo.
4. D) A confirmação diagnóstica depende obrigatoriamente da demonstração de hiperandrogenismo laboratorial (testosterona total ou livre elevada), já que a acne e o hirsutismo são achados inespecíficos.

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