Fisiopatologia da SOP: Eixo Hipotálamo-Hipófise-Oário
MedEvo Simulado — Prova 2026
Enunciado
Letícia, 28 anos, apresenta histórico de ciclos oligomenorreicos desde a menarca, com intervalos que variam de 45 a 60 dias, associados a queixa de acne persistente em região mandibular e hirsutismo leve (índice de Ferriman-Gallwey igual a 9). Ao exame físico, apresenta Índice de Massa Corporal (IMC) de 29 kg/m² e presença de acantose nigricans em região cervical. Uma avaliação laboratorial realizada no 3º dia de um ciclo induzido por progestágeno revelou os seguintes resultados: Hormônio Folículo-Estimulante (FSH) de 4,2 mUI/mL, Hormônio Luteinizante (LH) de 12,8 mUI/mL, Estradiol de 35 pg/mL, Testosterona total de 78 ng/dL (referência até 48 ng/dL) e Androstenediona de 3,2 ng/mL (referência até 2,1 ng/mL). A ultrassonografia transvaginal demonstrou ovários com volumes de 12 cm³ e 13 cm³, com presença de 14 a 16 folículos medindo entre 5 e 8 mm em cada estroma. Com base nos conhecimentos sobre a regulação do ciclo menstrual e a endocrinologia reprodutiva aplicada a este caso, assinale a alternativa correta.
Alternativas
A) A conversão periférica de androstenediona em estrona no tecido adiposo exerce um feedback positivo persistente sobre a secreção de FSH, o que acelera a maturação folicular e esgota prematuramente a reserva ovariana, explicando a irregularidade menstrual da paciente.
B) O aumento na frequência dos pulsos de GnRH favorece a secreção hipofisária de LH, que estimula as células da teca a produzirem androgênios em excesso; concomitantemente, a relativa deficiência de FSH limita a atividade da enzima aromatase nas células da granulosa, impedindo a seleção do folículo dominante.
C) O quadro de hiperandrogenismo clínico e laboratorial é decorrente de uma falha primária no feedback positivo do estradiol sobre o hipotálamo, o que resulta em níveis persistentemente baixos de LH e um aumento compensatório do FSH, promovendo o crescimento de múltiplos folículos imaturos.
D) A produção excessiva de androgênios ovarianos ocorre devido à ação direta do FSH nas células da teca, que induz a expressão da proteína StAR, enquanto o LH atua nas células da granulosa promovendo a conversão de progesterona em estradiol através da via da 17-alfa-hidroxilase.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.