Letrozol na SOP: Conduta de 1ª Linha para Infertilidade

AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2026

Enunciado

Nulípara de 28 anos, com diagnóstico de Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), apresenta ciclos menstruais irregulares desde a menarca. Relata desejo gestacional há 1 ano, sem sucesso. Exames mostram histerossalpingografia com trompas pérvias, espermograma do parceiro normal, índice de massa corporal = 32 kg/m². Já realizou mudanças de estilo de vida e perdeu 7% do peso corporal, mas mantém ciclos anovulatórios. Foi submetida a três ciclos de citrato de clomifeno 150 mg/dia, sem ovulação confirmada por ultrassonografia. Qual é a melhor conduta para aumentar as chances de ovulação e gestação dessa paciente?

Alternativas

1. A) Iniciar letrozol, 2,5-7,5 mg/dia, por 5 dias, em monoterapia.
2. B) Associar metformina ao citrato de clomifeno.
3. C) Iniciar gonadotrofinas em baixa dose.
4. D) Repetir citrato de clomifeno em dose máxima por mais três ciclos.

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