Síndrome dos Ovários Micropolicísticos: Diagnóstico e Tratamento

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2020

Enunciado

Mulher 19 anos com menarca aos 11, evoluindo com ciclos menstruais irregulares com longos períodos de amenorreia seguido de fluxo menstrual intenso, queixa-se ainda de acne severo, excesso de pelos e dificuldade de emagrecer. Procurou assistência médica na UBS e foi diagnosticada como tendo síndrome dos ovários micropolicísticos (SOMP). Assinale a assertiva correta sobre o diagnóstico e achados clínicos de SOMP.

Alternativas

1. A) Devido ao hiperandrogenismo, sinais de virilização, como aumento da massa muscular, redução das mamas, e clitoromegalia, são típicos da SOMP.
2. B) A acne vulgar é achado clínico muito frequente em adolescentes, portanto, a acne persistente ou de início tardio não sugere diagnóstico de SOMP.
3. C) A anovulação pode resultar de resistência insulínica e grande parte das pacientes com SOMP retomam os ciclos ovulatórios após iniciar metformina.
4. D) Os níveis androgênicos normalmente estão elevados na SOMP e os níveis de progesterona são também elevados em razão dos ciclos anovulatórios.

Pérola Clínica

SOMP: anovulação crônica + hiperandrogenismo + ovários policísticos. Resistência insulínica comum, metformina pode restaurar ovulação.

Resumo-Chave

A Síndrome dos Ovários Micropolicísticos (SOMP) é caracterizada por anovulação crônica, hiperandrogenismo e ovários policísticos. A resistência insulínica é um achado comum e a metformina, ao melhorar a sensibilidade à insulina, pode auxiliar na restauração dos ciclos ovulatórios e na redução do hiperandrogenismo.

Contexto Educacional

A Síndrome dos Ovários Micropolicísticos (SOMP) é um distúrbio endócrino complexo e heterogêneo, sendo a causa mais comum de anovulação crônica e hiperandrogenismo em mulheres em idade reprodutiva. Sua etiologia é multifatorial, envolvendo fatores genéticos e ambientais, com destaque para a resistência insulínica e o hiperandrogenismo. O diagnóstico da SOMP é feito com base nos critérios de Rotterdam, que incluem oligo/anovulação, hiperandrogenismo clínico (hirsutismo, acne) ou laboratorial (testosterona elevada) e ovários policísticos à ultrassonografia, após exclusão de outras endocrinopatias. As manifestações clínicas são variadas e podem incluir irregularidades menstruais, infertilidade, hirsutismo, acne, alopecia, obesidade e acantose nigricans. O tratamento da SOMP é individualizado e visa aliviar os sintomas e prevenir complicações a longo prazo, como diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares. As abordagens incluem modificações no estilo de vida, contraceptivos orais para regular ciclos e tratar hiperandrogenismo, e sensibilizadores de insulina como a metformina, que podem melhorar a ovulação e a sensibilidade à insulina.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios diagnósticos para a Síndrome dos Ovários Micropolicísticos (SOMP)?

Os critérios de Rotterdam exigem a presença de pelo menos dois dos três: oligo/anovulação, sinais clínicos ou bioquímicos de hiperandrogenismo e ovários policísticos à ultrassonografia, após exclusão de outras causas.

Como a resistência insulínica se relaciona com a SOMP e qual o papel da metformina?

A resistência insulínica é comum na SOMP e contribui para o hiperandrogenismo e a disfunção ovulatória. A metformina, um sensibilizador de insulina, pode melhorar a ovulação e os sintomas androgênicos em algumas pacientes.

Quais são as manifestações clínicas do hiperandrogenismo na SOMP?

As manifestações mais comuns são hirsutismo (excesso de pelos em padrão masculino), acne persistente ou de início tardio e alopecia androgênica. Sinais de virilização franca são raros e devem alertar para outros diagnósticos.

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