UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2020
A síndrome da dor miofascial é um distúrbio no qual a pressão sobre pontos sensíveis dos músculos causa dor em partes do corpo aparentemente não relacionadas. É um diagnóstico diferencial importante de dor crônica que sempre deve ser considerada no âmbito da atenção primária à saúde. Quanto à síndrome da dor miofascial considere as afirmativas abaixo. I - A ultrassonografia de partes moles é o exame preferencial para o diagnóstico. II - O uso de relaxantes musculares periféricos constitui uma das principais estratégias de tratamento. III - A inativação dos pontos-gatilhos por agulhamento seco é amplamente indicada no tratamento da dor. IV - A atividade física deve ser incorporada ao tratamento gradualmente , priorizando, inicialmente, o alongamento. Estão corretas as afirmativas
Síndrome dor miofascial = diagnóstico clínico, tratamento inclui agulhamento seco e alongamento gradual.
A síndrome da dor miofascial é um diagnóstico clínico, baseado na identificação de pontos-gatilho em bandas musculares tensas. O tratamento é multimodal, focando na inativação desses pontos e na reabilitação funcional, com destaque para o agulhamento seco e a incorporação gradual de atividade física e alongamento. Exames de imagem não são o método preferencial para o diagnóstico.
A síndrome da dor miofascial é uma condição comum de dor crônica caracterizada pela presença de pontos-gatilho miofasciais, que são nódulos hipersensíveis em bandas musculares tensas. Esses pontos podem causar dor local e dor referida em áreas distantes, além de disfunção muscular. É um diagnóstico diferencial importante em pacientes com dor musculoesquelética crônica, especialmente na atenção primária à saúde, onde a identificação precoce pode evitar a cronificação. O diagnóstico é eminentemente clínico, baseado na palpação dos pontos-gatilho e na reprodução da dor referida. Exames de imagem, como a ultrassonografia de partes moles, não são o método preferencial para o diagnóstico, embora possam ser úteis para excluir outras patologias. A fisiopatologia envolve um ciclo vicioso de contração muscular sustentada, isquemia, liberação de substâncias algogênicas e sensibilização neural. O tratamento é multifacetado e visa a inativação dos pontos-gatilho e a restauração da função muscular. Estratégias eficazes incluem agulhamento seco (dry needling), que demonstrou ser amplamente indicado para inativar os pontos-gatilho, e a incorporação gradual de atividade física, com foco inicial em alongamento para melhorar a flexibilidade e, posteriormente, exercícios de fortalecimento. Relaxantes musculares periféricos podem ser usados em curto prazo, mas não são a principal estratégia de tratamento a longo prazo devido à sua eficácia limitada e potencial para efeitos adversos.
O diagnóstico da síndrome da dor miofascial é essencialmente clínico, baseado na história do paciente e no exame físico. Caracteriza-se pela presença de pontos-gatilho palpáveis em bandas musculares tensas, que podem reproduzir a dor referida do paciente e causar uma resposta de contração local.
O tratamento é multimodal e pode incluir a inativação dos pontos-gatilho por agulhamento seco, injeções locais (anestésicos, toxina botulínica), fisioterapia com alongamento e fortalecimento muscular gradual, terapia manual, calor/frio e, em alguns casos, medicamentos como analgésicos e antidepressivos tricíclicos em baixas doses.
Sim, a atividade física é uma parte crucial do tratamento. Deve ser incorporada gradualmente, priorizando inicialmente o alongamento para restaurar a flexibilidade e, posteriormente, o fortalecimento muscular para melhorar a função e prevenir a recorrência.
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