Rotura Uterina Iminente: Sinais de Bandl e Frommel

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2021

Enunciado

Sobre a síndrome de distensão segmentária seria correto afirmar:

Alternativas

1. A) Quando se nota o anel que separa o corpo uterino do segmento inferior é o sinal de Zavanelli.
2. B) Quando se nota o anel que separa o corpo uterino do segmento inferior é o sinal de Frommel.
3. C) A paralisação do trabalho de parto é um sinal de esgotamento do miométrio e não costuma estar relacionado com a rotura consumada.
4. D) Os ligamentos redondos retesados palpáveis caracterizam o sinal de Frommel.
5. E) Os ligamentos redondos retesados palpáveis caracterizam o sinal de Bandl.

Pérola Clínica

Sinal de Frommel = ligamentos redondos retesados na rotura uterina iminente; Sinal de Bandl = anel de contração entre corpo e segmento inferior.

Resumo-Chave

A síndrome de distensão segmentária, ou rotura uterina iminente, é uma condição grave na obstetrícia. O sinal de Frommel, caracterizado por ligamentos redondos retesados e palpáveis, e o sinal de Bandl, um anel de contração entre o corpo e o segmento inferior do útero, são achados clínicos importantes que indicam obstrução mecânica e risco de rotura uterina.

Contexto Educacional

A síndrome de distensão segmentária, também conhecida como rotura uterina iminente, é uma complicação obstétrica grave que ocorre quando há uma obstrução mecânica ao parto, impedindo a descida do feto apesar das contrações uterinas eficazes. É uma condição que exige reconhecimento e intervenção imediatos para prevenir a rotura uterina consumada, que acarreta alta morbimortalidade materna e fetal. A fisiopatologia envolve o esforço excessivo do corpo uterino para superar a obstrução, levando ao alongamento e afinamento progressivo do segmento uterino inferior. Isso resulta em achados clínicos característicos. O sinal de Bandl é um anel de contração patológico que se torna visível ou palpável entre o corpo uterino e o segmento inferior, indicando a distensão excessiva do segmento inferior. O sinal de Frommel, por sua vez, é caracterizado pelos ligamentos redondos retesados e palpáveis, que se tornam visíveis e dolorosos devido à tração exercida pelo útero hiperdistendido. A paralisação do trabalho de parto, taquicardia materna e dor intensa são outros sinais de alerta. A conduta diante da síndrome de distensão segmentária é a interrupção imediata do trabalho de parto, geralmente por cesariana, para evitar a rotura uterina. O reconhecimento precoce desses sinais é crucial para a segurança da mãe e do feto. A falha em intervir pode levar à rotura uterina consumada, que se manifesta com dor súbita e lancinante, sangramento vaginal, choque hipovolêmico e sofrimento fetal agudo.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais clínicos da rotura uterina iminente?

Os sinais incluem dor abdominal intensa e contínua, contrações uterinas fortes e ineficazes, parada da progressão do trabalho de parto, taquicardia materna, e os sinais de Bandl (anel de contração) e Frommel (ligamentos redondos retesados).

Qual a importância do sinal de Bandl na rotura uterina iminente?

O sinal de Bandl é um anel de contração patológico que se forma entre o corpo uterino e o segmento inferior, indicando um afinamento excessivo do segmento inferior e um risco iminente de rotura uterina devido à obstrução do parto.

Como a síndrome de distensão segmentária se relaciona com a rotura uterina consumada?

A síndrome de distensão segmentária é o estágio que precede a rotura uterina consumada. Se os sinais de rotura iminente não forem reconhecidos e a obstrução não for resolvida, o útero pode se romper, levando a hemorragia grave e sofrimento fetal.

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