SDPM e TPM: Tratamento com IRSS e Diferenças Chave

UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2019

Enunciado

Sobre a tensão pré-menstrual e síndrome disfórica pré-menstrual, assinale a opção incorreta

Alternativas

1. A) O tratamento com inibidores seletivos da recaptação da serotonina (IRSS) deve resultar em melhora dos sintomas dentro de 24 a 48 horas. 
2. B) Os níveis de FSH, LH, TSH e prolactina são normais nas pacientes com tensão prémenstrual, por isso essa patologia ainda tem origem incerta.
3. C) O bloqueio do eixo hipotálamo-hipófise-ovário com anticoncepcionais orais pode ser uma alternativa terapêutica, principalmente se não houver sangramento de privação.
4. D) A diferença entre tensão pré-menstrual e síndrome disfórica está no fato de a última cursar com comprometimento das funções sociais e laborais da paciente. 
5. E) O tratamento da síndrome distfórica deve ser feito com inibidores da recepção seletiva de serotonina (IRSS) conjuntamente com estabilizadores do humor, já que existe um risco de atitudes de agressão interpessoal. 

Pérola Clínica

SDPM: IRSS são primeira linha, mas estabilizadores de humor não são tratamento padrão, exceto em comorbidades psiquiátricas.

Resumo-Chave

A Síndrome Disfórica Pré-Menstrual (SDPM) é uma forma grave de TPM que compromete as funções sociais e laborais. O tratamento de primeira linha são os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (IRSS), que podem ter efeito rápido. Estabilizadores de humor não são rotineiramente combinados com IRSS para SDPM, a menos que haja um transtorno de humor subjacente.

Contexto Educacional

A Tensão Pré-Menstrual (TPM) e a Síndrome Disfórica Pré-Menstrual (SDPM) são condições cíclicas que afetam mulheres em idade reprodutiva, caracterizadas por sintomas físicos e emocionais que ocorrem na fase lútea do ciclo menstrual e desaparecem com a menstruação. A SDPM é uma forma mais grave da TPM, com sintomas que causam sofrimento clinicamente significativo e interferência nas atividades diárias, sociais e ocupacionais. A fisiopatologia exata de ambas as condições ainda é incerta, mas acredita-se que envolva uma sensibilidade anormal às flutuações hormonais normais do ciclo menstrual, particularmente aos esteroides ovarianos, que afetam os sistemas de neurotransmissores cerebrais, como a serotonina. Os níveis de FSH, LH, TSH e prolactina são geralmente normais, o que sugere uma disfunção na resposta e não na produção hormonal. O tratamento da SDPM tem como primeira linha os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (IRSS), que podem ser administrados continuamente ou apenas na fase lútea, com melhora dos sintomas em 24 a 48 horas. Outras opções incluem anticoncepcionais orais para supressão do eixo hipotálamo-hipófise-ovário e terapias não farmacológicas. Estabilizadores de humor não são tratamento padrão para SDPM, a menos que haja um transtorno de humor comórbido.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença entre TPM e Síndrome Disfórica Pré-Menstrual (SDPM)?

A principal diferença é a gravidade dos sintomas e o impacto funcional. A SDPM causa sofrimento significativo e comprometimento das atividades sociais e laborais, enquanto a TPM é mais branda.

Como os IRSS atuam no tratamento da SDPM?

Os IRSS aumentam os níveis de serotonina no cérebro, um neurotransmissor que desempenha um papel crucial na regulação do humor, sono e apetite, aliviando os sintomas emocionais e físicos da SDPM.

Quando os anticoncepcionais orais são uma opção para TPM/SDPM?

Anticoncepcionais orais combinados, especialmente aqueles com regimes de dose estendida ou contínua, podem ser uma alternativa terapêutica ao suprimir a ovulação e estabilizar os níveis hormonais, aliviando os sintomas.

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