Síndrome Desmielinização Osmótica: Diagnóstico e Manejo

SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2020

Enunciado

Paciente de 47 anos, do sexo masculino, é levado ao pronto atendimento por apresentar rápida deterioração do estado mental. À admissão, dosagem de sódio plasmática se encontrava em 110 mEq/L. Demais exames laboratoriais sem alteração. Após 24 horas, foi solicitada avaliação do neurologista, pois o paciente apresentava tetraparesia grave e discurso incoerente, apesar da dosagem de sódio plasmático se encontrar mais próxima do fisiológico (142 mEq/L). Reflexos osteotendíneos aumentados foram percebidos ao exame físico. Qual exame é mais adequado para elucidar as alterações motoras manifestadas por este paciente?

Alternativas

1. A) Estudo eletrofisiológico (eletroneuromiografia), para avaliar polineuropatia e/oumiopatia do doente crítico.
2. B) Ressonância nuclear magnética, para avaliar desmielinização do trato corticoespinhal.
3. C) Tomografia de crânio, para avaliar hemorragia lobar bilateral.
4. D) Repetição de dosagem de eletrólitos, pois o sódio plasmático provavelmente voltou aníveis diminuídos novamente.

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